地屈孕酮與黃體酮對先兆流產的臨床效果及有效率影響評價

錢華平

【摘 要】 目的：研究先兆流產患者采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果。方法：選擇本院接收的50例先兆流產患者，采納抽簽法分觀察組（地屈孕酮）與對照組（黃體酮）各25例，比較兩組血清指標、有效率、保胎成功率及不良反應。結果：治療前兩組血清指標無統計學差異（P>0.05）;治療后與對照組比，觀察組血清孕激素及HGG水平高;臨床有效率及保胎成功率高;不良反應發生率低，P<0.05。結論：地屈孕酮治療先兆流產患者能提高療效及保胎成功率。

【關鍵詞】

先兆流產;地屈孕酮;黃體酮;保胎

經研究顯示，妊娠早期易發生的婦科急癥為先兆流產，發生率15%～20%，妊娠前期經盆腔檢查顯示胎膜完整且孕周與孕囊相符，病因是黃體功能不全導致患者表現為陰道出血及腹部疼痛等癥狀，經休息及治療后癥狀消退能繼續妊娠，但癥狀未緩解則導致流產，因此肖潔等[1]學者認為，給予孕激素治療能減少雌激素分泌，常見藥物是黃體酮及地屈孕酮，可增加孕激素含量且達到良好的治愈疾病效果，但藥物療效方面仍具有爭議。本研究分析先兆流產患者采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時段2018年5月至2019年10月，研究對象是本院婦產科接收的50例先兆流產患者，抽簽法劃分兩組各25例，觀察組：年齡22～37歲，年齡均值（25.74±4.69）歲;孕齡7～15周，均值（8.42±1.58）周;孕次1～3次，均值（2.15±1.26）次;其中初產婦14例，經產婦11例。對照組：年齡23～38歲，年齡均值（25.82±4.51）歲;孕齡8～16周，均值（8.53±1.41）周;孕次1～4次，均值（2.36±1.19）次;其中初產婦15例，經產婦10例。比較兩組基線資料無差異（P>0.05）。本次患者均知情并簽署“知情同意書”。

1.2 方法

研究對象均服用維生素E及葉酸等藥物，保持臥床靜養且禁忌行性生活，對患者陰道流血情況觀察。

對照組：黃體酮（廠家：福州海王福藥制藥有限公司;國藥準字H35020175;規格10mg）治療，肌肉注射20mg黃體酮，每日1次較適宜，持續用藥至患者不適癥狀消退[2]。

觀察組：地屈孕酮（廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）;批準文號H20170221）治療，患者初始用藥劑量是40mg，后期根據癥狀消退情況更改藥物劑量為10mg/次，每隔8h用藥1次，持續用藥至癥狀消退。

1.3 觀察指標

血清指標：測定治療前及治療后4周兩組患者的血清孕激素及HGG水平。

有效率：顯效：陰道流血及腹痛等癥狀消退，B超檢查顯示子宮大小與孕周統一，胎兒正常發育;好轉：癥狀改善明顯，B超檢查顯示子宮大小與孕周基本一致，胎兒發育正常;無效：未達到上述標準甚至發生流產[3]，有效率=顯效率+好轉率。

統計兩組發生皮膚瘙癢、頭暈及惡心嘔吐的不良反應。

統計患者保胎成功的例數。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數據，計量資料（血清指標）（±s）行t檢驗。計數資料（有效率、不良反應及保胎成功率）[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 血清指標

治療前兩組血清指標無統計學差異（P>0.05）;治療后觀察組血清孕激素較對照組高，HGG水平較對照組高，P<0.05表示差異存在統計學意義。表1所示。

2.2 有效率

觀察組治療有效率96.00%高于對照組72.00%，P<0.05表示差異存在統計學意義。如表2所示。

2.3 保胎成功率及不良反應

觀察組較對照組保胎成功率高，不良反應各指標發生率較對照組低，P<0.05差異存在統計學意義。如表3所示。

3 討論

目前臨床常見的婦產科疾病是先兆流產，主要在妊娠早期常見，妊娠28周前患者表現為血白帶狀及暗紅色陰道流血癥狀，陰道并未排除妊娠物，部分患者可能出現腰背部疼痛及下腹部疼痛等，經B超顯示胎兒宮內發育正常，除自身胚胎因素外，黃體功能不足、P水平及E2水平降低均會導致先兆流產率達20%，同時吸煙酗酒、吸食毒品及情緒不穩定等因素均可能引起先兆流產[4]。其次，女性妊娠維持期間孕激素發揮著重要作用，妊娠早期孕酮由妊娠黃體維持，機體黃體功能不全則造成孕酮水平不足，患者未接受及時治療可能誘導流產，因此周霞[5]學者認為，積極補充孕激素是治療疾病的關鍵點，促進子宮肌蛋白合成且提高子宮肌細胞對雌激素的應激反應，對母體免疫反應產生抑制，便于改善預后效果。

本研究治療前兩組血清指標無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組血清孕激素較對照組高，HGG水平較對照組高;臨床有效率及保胎成功率較對照組高;不良反應發生率較對照組低，P<0.05差異存在統計學意義，說明地屈孕酮與黃體酮作用機制具有差異性，前者能維持血液內孕酮水平且解除平滑肌痙攣，調節機體內分泌功能且改善黃體功能，改善胎盤子宮血液循環，對子宮收縮產生抑制，便于提高保胎成功率。

綜上所述，先兆流產患者用地屈孕酮治療能改善孕激素及HGG水平，提高保胎成功率且減少不良反應，具有廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 肖潔，王文麗.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產患者治療中的臨床價值[J].中外醫學研究，2019，17（26）：155-157.

[2] 胡艷軍.地屈孕酮與黃體酮在臨床治療先兆流產中的療效對比[J].醫學理論與實踐，2019，11（17）：2785-2786.

[3] 楊曉清.口服地屈孕酮聯合肌肉注射黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（25）：101-103.

[4] 常麗娜.地屈孕酮與黃體酮在先兆流產治療中的效果對比研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（14）：116-117.

[5] 周霞.地屈孕酮聯合低劑量黃體酮治療先兆流產的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（13）：9-11.