綜合護理在改善妊娠合并癥孕婦妊娠結局的作用研究

馬海麗

【摘 要】 目的：探討綜合護理在改善妊娠合并癥孕婦妊娠結局的作用。方法：按照隨機數字表法將本院2018年6月至2019年6月收治的76例妊娠合并癥孕婦分為觀察組與對照組，均為n=38。給予對照組常規護理，對觀察組實施綜合護理，觀察兩組孕婦分娩方式及妊娠結局。結果：觀察組與對照組自然分娩例數分別為30例（78.95%）、13例（34.21%），觀察組顯著多于對照組，P<0.05;觀察組不良妊娠結局總發生率為10.53%（4例）顯著低于對照組31.58%（12例），P<0.05。結論：綜合護理干預對各種不良妊娠結局的控制起到良好的輔助作用，對改善妊娠合并癥孕婦分娩方式、新生兒結局效果顯著。

【關鍵詞】

綜合護理;妊娠合并癥;妊娠結局

于正常女性而言，妊娠實屬十分自然的生理現象，大部分女性可在妊娠過程中保持平穩正常的心態，但妊娠合并癥孕婦會產生緊張、抑郁等不良情緒，其機能、免疫力也會減退、過度緊張會降低產婦在分娩時的疼痛耐受性，分娩痛苦和分娩危險性亦隨之增加，進而導致分娩時不良妊娠結局的發生[1-2]。采用合理有效的護理方式可改善妊娠合并癥孕婦妊娠結局[3]，為進一步探討綜合護理干預在改善妊娠合并癥孕婦妊娠結局的作用，本次研究采用綜合護理對本院38例妊娠合并癥孕婦進行護理干預，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年6月本院納入的76例妊娠合并癥孕婦作為研究對象，其臨床癥狀均符合妊娠合并癥診斷標準。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各38例。觀察組平均年齡（26.3±4.5）歲，平均孕周（37.8±1.6）周;對照組平均年齡（27.1±4.0）歲，平均孕周（38.1±1.3）周。所有孕婦入院時均存在不同程度妊娠合并癥，但無顯著差異，均P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

研究給予對照組常規護理，觀察組在對照組基礎上加施綜合護理干預，即根據孕婦病癥特點及個體狀況進行針對性護理。1）胎盤前置護理：為確保孕婦子宮血液的正常供應，護理人員叮囑孕婦保證充足的睡眠，且保持左臥位，減少運動量;為避免肌肉萎縮，囑咐孕婦定時更換體位并做適量活動;為避免孕婦發生肺炎、保證肺功能正常，護理人員應指導孕婦進行正確呼吸訓練，以保證肺功能正常;囑咐孕婦多食用蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜、豆類等高鐵高蛋白食物，降低貧血發生率;定時清潔床鋪，囑咐孕婦清洗外陰，避免逆行性感染發生。2）合并妊娠高血壓護理：定時監測孕婦血壓、脈搏、尿蛋白等生命體征;囑咐孕婦保證充足的休息時間，多食用高鐵高蛋白低鹽食物。3）合并妊娠糖尿病護理：定期測定孕婦空腹狀態和餐后2h血糖水平，并配合接受OGTT試驗;遵醫囑正確注射胰島素，并關注藥物反應，給患者和家屬講解胰島素的種類、使用劑量、注射部位等相關知識;囑咐孕婦飲食低鹽低糖，鼓勵少量多餐。4）合并妊娠心臟病護理：①妊娠期：強化胎兒狀況檢查，加強孕婦營養攝入指導和心理護理，避免孕婦產生不良情緒;②分娩期：若在孕婦分娩過程中發現胎位異常或產道不佳等不良狀況，應立即采用剖宮產;③產褥期：囑咐孕婦適當休息以保證充足的休息時間，密切關注其生命體征各項指標，以免發生心力衰竭等不良狀況。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組孕婦分娩方式。2）記錄兩組孕婦不良妊娠結局，包括：早產、子癇、胎膜早破、產后出血。

1.4 統計學方法

本次研究應用SPSS 26.0統計學軟件對數據資料進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

采用不同護理方法干預后，觀察組自然分娩率為78.95%，分娩結局明顯優于對照組（34.21%），P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組孕婦分娩結局比較

兩組孕婦妊娠結局比較，觀察組孕婦子癇、產后出血、胎兒早產及胎膜早破等不良妊娠結局總發生率為10.53%，顯著低于對照組（31.58%），兩組結局差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠合并癥是孕婦妊娠期出現的疾病，主要以合并高血壓、糖尿病、心臟病及胎盤前置為主，臨床癥狀主要有孕婦機能和免疫力降低，產生焦慮、抑郁等不良情緒，如果此時得不到及時有效的疏導和幫助，早產、子癇、胎膜早破等不良妊娠結局均有可能發生，這不僅會威脅孕婦的身命健康，同時也會對新生兒生長發育帶來不利影響[4]。諸多臨床資料及相關研究表明，采用優質的護理干預可改善妊娠合并癥孕婦妊娠結局，因此，對妊娠合并癥孕婦采用針對性的護理措施是十分必要的[4-6]。

本次研究結果顯示，采用不同護理干預后，觀察組自然分娩率（78.95%）顯著高于對照組（34.21%），P<0.05;觀察組不良妊娠結局總發生率（10.53%）顯著低于對照組（31.58%），P<0.05。總結其原因，這主要由于綜合護理干預可對不同妊娠合并癥展開針對性護理：針對不同合并癥孕婦進行飲食指導、通過生命體征監測、正確用藥等有助于血糖及血壓平衡;呼吸訓練、臥床體位指導及更換、運動量控制等有助于改善肺功，避免胎盤前置、早產事件出現;針對合并心臟病孕婦，主要加強產程護理，密切關注孕婦心理、生命體征、分娩狀況等，以便及時應對不良分娩狀況。

綜合護理干預對各種不良妊娠結局的控制起到良好的輔助作用，對改善妊娠合并癥孕婦分娩方式、新生兒結局影響效果顯著。

參考文獻

[1] 雷正菊.綜合護理對妊娠合并癥孕婦妊娠結局的影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（20）：165，170.

[2] 孫玉晶.綜合護理對妊娠合并癥孕婦妊娠結局的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（20）：169-170.

[3] 潘如梅，徐杰.妊娠合并癥孕婦妊娠結局中綜合護理的臨床影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（12）：122，125.

[4] 郭琳瑩.淺談妊娠合并癥孕婦妊娠結局中綜合護理的臨床影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（20）：98-99.

[5] 董建萍.綜合護理對妊娠合并癥孕婦妊娠結局的臨床影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（24）：104，106.

[6] 葛婷.孕期保健護理對孕婦妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（23）：250.