阿司匹林與氯吡格雷對老年冠心病患者的療效分析

李靖

【摘 要】 目的：探討阿司匹林與氯吡格雷對老年冠心病患者的療效。方法：選擇2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，根據隨機數字表法，將96例患者分為兩組，各48例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予氯吡格雷治療，對比兩組治療效果、不良反應發生率及治療前后的凝血指標。結果：觀察組治療有效率明顯較對照組高，P<0.05。治療前，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時間對比無統計學差異;治療后，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優于對照組，P<0.05。觀察組不良反應發生率明顯較對照組低，P<0.05。結論：與阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治療效果，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】

阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;不良反應

冠心病多因血脂代謝異常出現心臟冠狀動脈出現粥樣硬化引起，臨床表現為心絞痛、惡心、心悸等，會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者生命[1]，其誘發因素為血脂異常、高血壓、肥胖癥、高血糖等疾病，客觀因素為患者長期的酗酒史、吸煙史等。老年患者因身體機能較差，需選擇安全、有效的治療措施進行治療[2]。目前冠心病的常用治療藥物包括氯吡格雷與阿司匹林，本研究將二者聯合應用于冠心病的治療中，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病相關臨床診斷標準[2]，同時患者病情均處于穩定期，排除嚴重肝腎功能障礙者、治療前30d內服用固醇類藥物者、治療前30d出現心絞痛者、妊娠期女性、哺乳期女性、臨床資料缺失者等。根據隨機數字表法，將96例患者分為兩組，各48例，觀察組中男28例，女20例，年齡61～75歲，平均（66.89±3.17）歲，病程3～10年，平均（6.10±1.21）年;對照組中男29例，女19例，平均60～76歲，平均（67.10±4.12）歲，病程2～9年，平均（6.23±1.31）年，兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）對比無統計學差異（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類擴血管藥物治療，對照組在以上基礎上給予阿司匹林治療，50mg/次，每天1次;觀察組在常規治療基礎上加用氯吡格雷治療，75mg/次，每天1次，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的心電圖檢查發現缺血性ST段恢復至正常，心絞痛發作次數降低超過80%為顯效;治療后患者的心電圖檢查顯示ST段逐漸恢復，心絞痛發作次數降低幅度在50%～80%為有效;治療后患者的病情加重，心絞痛發作次數降低幅度低于50%為無效[3];2）采用全自動凝血分析儀對比兩組患者治療前后的凝血指標，包括活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時間;3）對比兩組不良反應發生率，包括皮疹、嘔吐、惡心、胃黏膜出血等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料或計量資料分別用頻數或（±s）表示，用卡方檢驗或t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組治療有效率為97.92%，對照組為79.17%，觀察組治療有效率明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的凝血指標

治療前，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時間對比無統計學意義，治療后，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率明顯較對照組低，P<0.05。見表3。

3 討論

冠心病是因患者的冠狀動脈病變，導致心肌供血不足，出現缺氧而引起的一種心血管疾病，多發生于老年患者中，嚴重者甚至會導致患者猝死，若患者確診為冠心病，則需采用合適的措施進行治療，目前臨床上對于冠心病的治療多采用藥物治療，而不同治療藥物療效不同[4]，因此本文分析了阿司匹林與氯吡格雷對老年冠心病患者的療效，以為老年冠心病患者選擇合適的治療藥物提供依據。

本文結果表明，觀察組治療有效率明顯較對照組高，治療前，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時間對比無統計學意義，治療后，兩組活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優于對照組，表明氯吡格雷較阿司匹林對老年冠心病的療效更好，主要是由于氯吡格雷是新型的抗血小板聚集藥物，會選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合，阻礙其二磷酸腺苷介導激活，從而對血小板聚集產生阻滯作用，此外其可擴張痙攣血管，減少血栓形成，進一步提高治療效果[5]。而觀察組不良反應發生率明顯較對照組低，主要是由于阿司匹林是抗血小板聚集類藥物，而該藥使用后會引發患者出現胃黏膜損傷、出血等不良反應，而氯吡格雷是ADP受體阻滯劑，可對患者機體內血小板ADP受體進行有效阻斷，從而防止血小板聚集，其應用安全性較高，因此氯吡格雷對老年冠心病患者的安全性更高。

綜上所述，與阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治療效果，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1] 劉峰.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：213-214.

[2] 王歆，甄杰，孫亞紅.阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三聯治療老年冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2018，30（08）：18-19.

[3] 賈春霞.氯吡格雷聯合阿司匹林治療社區老年冠心病心絞痛的療效分析[J].醫藥前沿，2019，09（14）：1101-1102.

[4] 歐陽遠鵬.分析氯吡格雷與阿司匹林用于治療基層醫院冠心病患者的療效以及不良反應[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（32）：46-47.

[5] 陳奕虎.氯吡格雷聯合阿司匹林對老年冠心病心絞痛的療效＼r及對患者炎性因子和心功能的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3198-3200.