研究阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性

楊卓坤

【摘 要】 目的：觀察腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合口服硫酸氫氯吡格雷治療的安全性和有效性。方法：本次研究將本院2018年8月至2019年9月收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽方式將其分為兩組，各34例，觀察組與對(duì)照組分別采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療與單項(xiàng)阿司匹林治療，比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，能夠提升治療效果，緩解患者不良癥狀，改善患者神經(jīng)缺損功能，提升患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保治療安全性，獲取良好的預(yù)后效果，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

腦梗死;酸氫氯吡格雷;阿司匹林;安全性

腦梗死主要指患者存在血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等現(xiàn)象，其類型主要包括腦栓塞、腦血栓[1]。腦梗死疾病的主要特征為發(fā)病急，且發(fā)病年齡廣泛，很多患者沒有表現(xiàn)出典型癥狀，可能伴有惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，若不及時(shí)治療，很難獲取良好的預(yù)后效果，并且有很大的概率遺留癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重下降了患者的生存質(zhì)量[2]。目前，藥物治療是腦梗死患者的常見治療方法，但按照科學(xué)方法合理選擇藥物是非常關(guān)鍵的。本課題主要對(duì)腦梗死患者采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的安全性和有效性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將本院2018年8月至2019年9月收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽方式將其分為兩組，觀察組34例，男性、女性各18、16例，平均年齡為（60.89±2.55）歲;對(duì)照組34例，男性、女性各19、15例，平均年齡為（61.54±2.36）歲，一般資料對(duì)比，無顯著差異性，可對(duì)比其他指標(biāo)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者意識(shí)清醒，且存在較高依從性;3）所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

在所有研究對(duì)象入院后，均給予腦細(xì)胞活化劑、腦保護(hù)劑、維生素E、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療，以此對(duì)顱內(nèi)血供加以改善，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。與此同時(shí)，給予兩組患者皮下注射低分子肝素鈣，1次0.4mL，1天1次。1）單項(xiàng)阿司匹林治療（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722;生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責(zé)任公司）應(yīng)用于對(duì)照組，給予口服治療，1次10mg，1天1次，1個(gè)療程為30d，采取持續(xù)治療。2）阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542;生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合治療應(yīng)用于觀察組。阿司匹林治療方式同于對(duì)照組，硫酸氫氯吡格雷給予口服治療，1次75mg，1天1次，1個(gè)療程為30d，采取持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組研究對(duì)象治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比，采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)評(píng)本次研究數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t為檢驗(yàn)值，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，老年人群為主要發(fā)病群體[3]。目前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)越來越顯著，飲食習(xí)慣與生活方式開始改變，導(dǎo)致不斷增加疾病發(fā)病率。腦梗死患者很可能伴有肢體功能障礙與語(yǔ)言功能障礙，而且還可能發(fā)生繼發(fā)性疾病，因此，存在著復(fù)雜性的臨床表現(xiàn)，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間?，F(xiàn)階段，主要治療方式為藥物治療，但單一用藥或聯(lián)合用藥，也會(huì)起到不同的治療效果，所以合理且正確選擇藥物治療是非常重要的。腦梗死臨床治療中，阿司匹林是常見藥物，主要功效為鎮(zhèn)痛、抗血栓，能夠抑制血小板聚集[4]，除此之外，其功效還包括消炎，有利于對(duì)心絞痛、心臟病等癥狀加以預(yù)防，作用機(jī)制是在患者體內(nèi)同環(huán)氧化酶，阻礙AA轉(zhuǎn)化為A2，從而對(duì)凝聚血小板進(jìn)行抑制，幫助患者改善臨床癥狀，但在使用藥物后，患者很容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，主要為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與胃腸道癥狀[5]，因此，會(huì)在某種程度上限制推廣應(yīng)用。硫酸氫氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑，該藥物的主要作用為預(yù)防聚集血小板，對(duì)于結(jié)合二磷酸腺苷與血小板受體，主要作用為抑制、阻滯，因此可促進(jìn)結(jié)合紅細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞的變形能力得到有效改善。聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷，能夠?qū)煞N藥物的作用充分發(fā)揮出來，實(shí)現(xiàn)相輔相成、相得益彰的協(xié)同效果，能夠有效抑制聚集血小板及血小板的活化，還能改善患者血流狀態(tài)，防止損傷神經(jīng)功能，緩解患者不良癥狀，降低發(fā)生不良反應(yīng)及出現(xiàn)后遺癥的概率，有效加快患者疾病恢復(fù)速度。本次研究主要對(duì)腦梗死患者采取單項(xiàng)阿司匹林治療與阿司匹林聯(lián)合口服硫酸氫氯吡格雷治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療前NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較，無顯著差異（P>0.05）;觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異性顯著（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷的治療效果顯著優(yōu)于阿司匹林單項(xiàng)治療，能夠提升治療總有效率。

總而言之，腦梗死患者采取阿司匹林與口服硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療，能夠提升治療效果，緩解患者不良癥狀，改善患者神經(jīng)缺損功能，提升患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保治療安全性，獲取良好的預(yù)后效果，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅炳銀.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血清炎性因子血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（11）：56-57.

[2] 梁曉霞.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效.臨床合理用藥雜志，2016，09（30）：6-7.

[3] 李春梅，郭宏博，姜穩(wěn)妮.阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（24）：152-154.

[4] 王迪.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（04）：64-66.

[5] 沈衛(wèi)，林東.中藥心腦血脈寧聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（09）：65-66.