探討開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床療效

婁德月

【摘 要】 目的：研究開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床療效。方法：入組對象為本院2018年7月至2019年7月收治的58例子宮肌瘤患者，隨機分為兩組，參照組（29例）患者實施藥物治療，研究組（29例）患者實施開腹手術治療。對比兩組治療效果。結果：兩組患者癥狀緩解情況和子宮肌瘤復發情況比較，研究組患者癥狀緩解率高于參照組，子宮肌瘤復發率低于參照組（P<0.05）。研究組治療時間比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用開腹手術治療子宮肌瘤，效果顯著，患者術后復發概率比較低，治療時間短。

【關鍵詞】

子宮肌瘤;藥物治療;開腹手術;復發

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤疾病，一般多發于30歲以上的育齡婦女。這種疾病主要是子宮平滑肌細胞增生引起，其臨床表現為子宮出血、腹部包塊或者白帶增多、下腹疼痛等[1]。子宮肌瘤對患者的生活具有一定的影響，在確診后，需進行積極的治療。臨床上采用保守治療或者手術方式治療子宮肌瘤。本研究主要探討開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為本院2018年7月至2019年7月收治的58例子宮肌瘤患者，隨機分為兩組，研究組（29例）和參照組（29例）。研究組，平均年齡為（32.50±4.10）歲;肌瘤直徑平均（4.60±0.60）cm;其中肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤9例，多發性肌瘤8例。參照組，在年齡方面，平均年齡為（33.10±5.20）歲;肌瘤直徑平均（4.35±0.70）cm;其中，肌壁間肌瘤10例，漿膜下肌瘤10例，多發性肌瘤9例。納入標準：患者經B超或細胞學檢查確診為子宮肌瘤。排除標準：子宮頸、子宮內膜惡性病變患者;合并重大器官病變患者;既往子宮手術患者。本研究經醫院倫理委員會批準。且患者及家屬簽訂知情同意書。兩組患者的年齡等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組進行藥物治療。確認患者治療前3個月未使用激素類藥物。月經周期第1天開始空腹服用米非司酮（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H20033551）12.5mg/次，每天1次。治療時間為3個月。3個月后對其進行B超檢查，對治療前后的子宮體積和肌瘤數量進行比較。

1.2.2 研究組 研究組采用開腹手術治療?；颊咝醒猜摵下樽?，取仰臥位。于腹中線、肚臍和恥骨聯合上沿，取7～10cm切口，將腹壁皮膚切開，皮下脂肪和組織分離后，暴露腹直肌[2]。于腹直肌中間腹白線處，用尖嘴止血鉗穿刺后，撐開一個小口，使用手指鈍性分離腹直肌。用鑷子提起腹膜，注意不要鉗住腸管和大網膜。使用電刀切開腹膜，腹膜上的血管，需電凝止血。遇到腸管鼓起，使用手指擋開，不要損傷小腸[3]。打開腹膜腔以后，使用拉鉤將切口撐開，對腹腔情況進行探查后，將部分小腸、結腸和盲腸進行區分，并找到闌尾。經肉眼觀察評估后，無炎癥現象后，可使用紗布將腸管推起后向上腹部推起。將子宮、附件牽出，檢查后，將肌瘤進行切除。

1.3 觀察指標

對兩組患者癥狀緩解情況、子宮肌瘤復發情況以及治療時間進行對比。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示;使用百分率作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者癥狀緩解情況和子宮肌瘤復發情況比較，研究組患者癥狀緩解率高于參照組，子宮肌瘤復發率低于參照組（P<0.05），研究組治療時間比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是婦產科常見的良性腫瘤疾病。一般肌瘤呈白色，有包膜，且與其周圍正常子宮組織有明顯的分界。根據臨床研究顯示[4]，青春期女性發生子宮肌瘤概率比較小，而絕經后的女性子宮肌瘤會逐漸地萎縮、消失，這可能與子宮肌瘤受到雌性激素和孕激素的影響有關。雌性激素和孕激素都具有刺激瘤體發育的作用。子宮肌瘤發病早期，癥狀不明顯甚至無癥狀，很多患者在常規體檢時偶然發現[5]。而子宮肌瘤發展到一定大小時，患者會出現月經量增多、腰酸背痛或者出血、白帶增多等癥狀。子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，但是隨著病情的發展，會給患者心理和生理帶來嚴重的影響，甚至出現進行性病變。

通過B超或者腹腔鏡都能夠確診子宮肌瘤，并根據患者的年齡、生育要求等進行選擇性治療。對于子宮肌瘤體積比較小，采用保守治療的患者，可采用米非司酮進行治療。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，應用于子宮肌瘤的治療，可以使肌瘤體積縮小，但是停藥后容易復發。手術治療子宮肌瘤，效果較好，且復發率比較低。開腹手術是最早應用于子宮肌瘤切除手術方式。這種手術方式具有廣泛的適應證，對于各個部位的子宮肌瘤，甚至是接近黏膜的子宮肌瘤和多發性子宮肌瘤及手術復發后的子宮肌瘤等，都有較好的治療效果。并且這種手術方式不受子宮肌瘤、數目多少的限制。但是這種手術創傷比較大，在進行手術治療時，需要提高操作技巧防止感染和盆腔粘連等并發癥的發生。

本研究結果顯示，兩組患者癥狀緩解情況和子宮肌瘤復發情況比較，研究組患者癥狀緩解率高于參照組，子宮肌瘤復發率低于參照組（P<0.05）。研究組治療時間比參照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。表明采用開腹手術治療子宮肌瘤，效果顯著，患者術后復發概率比較低，治療時間短。

綜上所述，開腹手術適應證廣，與藥物治療相比，具有治療時間短，治療效果好，復發率低等特點。針對術后并發癥情況，可以進行提前的預防，以提高其手術效果。子宮肌瘤開腹手術，與藥物治療相比，具有明顯的治療優勢，可以進行廣泛的應用。

參考文獻

[1] 韓桂玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育，2016，08（21）：117-118.

[2] 張志英，張繼紅，張蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2015，13（03）：88-89.

[3] 程松.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤對術后妊娠的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：136-137.

[4] 孫麗靜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比分析[J].中國醫藥指南，2016，14（04）：145.

[5] 曹亮.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：66.