金鈴子散合四逆散加減治療子宮內膜異位癥所致不孕癥臨床觀察

高立華

【摘 要】 目的：探究金鈴子散合四逆散加減療法對子宮內膜異位癥致不孕癥患者的臨床療效。方法：擇取2017年5月至2019年4月本院收治的子宮內膜異位癥致不孕癥患者80例開展研究，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采用西醫療法，觀察組患者在西醫療法基礎上給予金鈴子散合四逆散加減治療，比較兩組患者治療后中醫癥狀積分和孕激素水平。結果：觀察組患者中醫癥狀積分低于對照組，孕激素水平低于對照組，經比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：金鈴子散合四逆散加減療法對子宮內膜異位癥致不孕癥患者具有理想的療效，能夠有效糾正患者孕激素，改善其臨床癥狀，對其康復具有積極影響。

【關鍵詞】 金鈴子散;四逆散;隨癥加減;子宮內膜異位癥;不孕癥;孕激素水平

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of Jinlingzi San and Sini San on the treatment of infertility caused by endometriosis. Methods： Eighty patients with infertility caused by endometriosis admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with Western medicine. The patients in the observation group were treated with Jinlingzi San and Sini San on the basis of Western medical treatment. The TCM symptom scores and progesterone levels were compared between the two groups. Results： The scores of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group， and the progesterone level was lower than that in the control group， the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Jinlingzi San and Sini San has an ideal curative effect on patients with infertility caused by endometriosis. It can effectively correct the progesterone， improve its clinical symptoms and have a positive impact on its rehabilitation. This kind of treatment is worthy of promotion in the clinic.

[Key words]Jinlingzi San; Sini San; Add and subtract with symptoms; Endometriosis; Infertility; Progesterone levels

子宮內膜異位癥是臨床常見婦科病，以痛經等為主要癥狀，該疾病不斷進展可能導致患者不孕，不僅影響了患者的健康和工作，還會造成患者生活質量下降，因此為患者進行有效的治療十分重要[1-2]。西藥療法是該疾病治療的常用方法，雖然有一定的治療效果，但是仍有上升空間[3]。中醫針對該類疾病有著十分豐富的經驗，本次研究聯合應用金鈴子散、四逆散對子宮內膜異位癥致不孕癥進行治療，擇取80例患者分組對照，探究其治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2019年4月本院收治的子宮內膜異位癥致不孕癥患者80例開展研究，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。對照組患者最小年齡24歲，最大年齡43歲，平均（30.4±3.2）歲，病程3～22個月，平均（14.2±2.4）個月，孕次1～3次，平均（1.5±0.2）次;觀察組患者最小年齡26歲，最大年齡44歲，平均（31.2±3.3）歲，病程4～25個月，平均（15.1±2.5）個月，孕次1～2次，平均（1.3±0.3）次，組間資料不存在明顯差異，經比較無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采用西醫療法，患者月經第2d皮下注射給藥醋酸曲普瑞林（長春金賽藥業有限責任公司;國藥準字H20044922;1mL：0.1mg），劑量為3.75mg，每日3次;口服給藥黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準字H20041902;50mg×10s），劑量為50mg，每日2次;口服給藥戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;國藥準字J20171038;1mg×21s），劑量為1mg，每日1次。

觀察組患者在西醫療法基礎上給予金鈴子散合四逆散加減治療，藥方組成包括：金鈴子和柴胡各取15g，枳實、木香、延胡索及白芍各取10g，桂心和炙甘草各取6g。若乳房脹痛需加郁金、香附;若痛經嚴重需加當歸和香附;若腰部疼痛需加杜仲和牛膝;若月經帶有血塊需加赤芍和當歸。上述藥物加水煎制取藥汁共300mL，每日早晚餐后溫服，每日1劑。兩組患者均需治療6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后中醫癥狀積分和孕激素水平。其中中醫癥狀積分標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容，若痛經、月經凝塊和乳房脹痛癥狀消失評為0分;若有輕微癥狀但對患者生活無明顯不良影響評為1分;若癥狀較為嚴重，對患者的生活也產生了一定不良影響評分2分;若癥狀十分嚴重，對患者的生活造成了嚴重的負面影響則評為3分[4-5]。此外抽取空腹血液標本檢測孕激素，包括雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）。

1.4 統計學方法

研究數據統計學計算軟件選擇SPSS 17.0，數據類型分為計數資料和計量資料，分別選擇卡方和t檢驗，表達方式分別選擇（±s）和百分比（%），當P<0.05時，提示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 組間中醫癥狀積分比較

觀察組患者中醫癥狀積分低于對照組，數據存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 組間孕激素水平比較

觀察組患者孕激素水平低于對照組，數據存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于常見婦科疾病，指的是正常子宮內壁外具備生長功能的子宮內膜，患者月經期間其卵巢激素水平變化會對異位子宮內膜產生生長促進作用，雖然屬于良性子宮組織改變，但是具有惡性腫瘤的傳播和轉移功能[6-8]。內分泌功能的改變對該疾病發展及消散有著決定性作用。卵巢、盆腔黏膜等處是該疾病高發部位，以30～40歲女性為最主要發病群體，近年來的流行病學調查發現，該疾病發病年齡不斷下降，發病率在不斷上升，這對患者的健康、生活及生育功能均造成了嚴重的不良影響[9]。目前西醫針對該疾病的治療包括期待療法、孕激素療法和假妊娠療法等，通過用藥對促性腺激素合成進行阻斷，降低其釋放量，對卵巢類固醇激素合成進行有效抑制，縮小子宮內膜，使患者暫時閉經，上述療法在當前該疾病的治療中仍有較高的應用率，雖然該種治療方法對疾病的治療有一定的治療效果，但是其療效仍然可以提升[10-11]。

中醫在該類疾病的治療中有著豐富的經驗，且也獲得了良好的療效。中醫學認為子宮內膜異位癥是血瘀癥范疇，認為該疾病的發生與患者腎氣雙虛以及血瘀有關，因此治療時應該以活血化瘀的原則為主。在本次研究中所用的金鈴子散合四逆散方中，金鈴子具有行氣止痛的作用，枳實、柴胡和木香則發揮疏肝行氣的功效，延胡索和白芍分別發揮活血止痛、養陰的作用，二者連用還可活血化瘀[12];此外桂心的主要功效體現在安神養心，炙甘草的目的是調和諸藥，全方具有顯著的疏肝行氣和活血化瘀的功能，可有效改善患者痛經、乳房脹痛等多種癥狀，促進患者生育功能的恢復;同時中醫療法能夠調理氣血，疏通血管，對炎癥和盆腔微循環進行改善，增強患者免疫力。本次研究結果顯示，觀察組患者治療后中醫癥狀積分和孕激素水平得到明顯改善，提示該種治療方法在臨床中具有較高的應用價值。

綜上，子宮內膜異位癥致不孕癥患者通過中醫金鈴子散合四逆散加減治療，對患者孕激素和臨床癥狀改善效果理想，有利于促進患者生育功能的恢復，不僅能夠促進患者康復，還可以有效改善患者的生活質量，值得應用。

參考文獻

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