B超對臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義

李郭榮

【摘 要】 目的：研究B超對于臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷的意義。方法：擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對象，按照隨機數表將所有患者均分成兩組，對照組和研究組，對照組患者術前采取臨床檢查，研究組患者術前采取B超檢查，觀察兩組患者診斷準確率。結果：通過治療，研究組患者術前診斷準確率為97.82%，對照組患者術前診斷準確率為80.43%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。結論：針對急性闌尾炎患者，術前采取B超檢查的診斷準確率顯著高于臨床檢查診斷的準確率，有助于醫生及時采取對癥治療措施，能夠保障治療的質量和效率，具有臨床推廣與應用價值。

【關鍵詞】 急性闌尾炎;B超檢查;診斷;鑒別診斷

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-046-01 ?急性闌尾炎屬于外科病癥，也是常見的急腹癥，臨床具有起病快、病情進展快、右下腹劇烈疼痛的特點，當前臨床主要采取手術治療的方式。醫生在判斷患者病情時一般依據患者體征和癥狀判定，但是該方式容易造成誤診、漏診的現象。伴隨醫療事業的高速發展，影像技術的進步與發展，B超技術得到了廣泛應用，全面提升了急性闌尾炎的確診率。本文擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對象，研究B超對于臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷的意義。具體內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取我院2017年1月至2020年1月期間擬診為急性闌尾炎的92例患者作為研究對象，按照隨機數表將所有患者均分成兩組，對照組和研究組。所有患者均知情并同意參與本次研究;所有患者均出現典型急性闌尾炎癥狀：①右下腹固定性疼痛或者轉移性疼痛;②體溫正?；蛘叱霈F發熱;③右下腹麥氏反跳痛、點壓痛。所有患者均滿足急性闌尾炎臨床診斷。對照組46例患者，男性24例，女性22例，年齡20-55歲，平均年齡（37.5±2.7）歲;研究組46例患者，男性23例，女性23例，年齡20-56歲，平均年齡（37.8±3.0）歲。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法 對照組患者術前采取臨床檢查的方式確定診斷，醫生結合患者臨床癥狀及體征判斷疾病。急性闌尾炎患者會出現程度不一的腹部疼痛，同時會出現右下腹轉移性疼痛的情況，以及并發嘔吐、惡心等癥狀，經由血常規檢查會出現中性粒細胞、白細胞上升，以及出現局部腹肌緊張、壓痛的情況。

研究組患者術前采取B超檢查，選用美國vivid 7B超儀，設置4～10 MHz的探頭頻率。指導患者選擇仰臥位，B超探查患者右下腹闌尾、輸尿管、腎臟、膽囊、肝臟等部位，對于女性患者則增加子宮附件的檢查。對于患者疼痛點實行加壓檢查，盡量避免探查爛尾局部腸管。如果患者右下腹闌尾圖像無法顯示，則需沿著結腸肝曲尋找回盲部，由此確認闌尾位置。獲取清晰圖像后，則需細致檢查，探查厚度、大小以及位置，檢查闌尾周圍積液以及管腔內回聲，按照B超檢查結果完成診斷。

B超鑒別診斷闌尾炎：①急性化膿闌尾炎：闌尾壁增厚，闌尾腫大，大于5cm，存在盆腔積液;②急性單純性闌尾炎：闌尾出現輕度腫大，無積液，闌尾直徑0.8-1.0cm，存在壓痛感;③闌尾炎周圍膿腫：出現穿孔、化膿等繼發癥狀，闌尾消失或者模糊，回聲低弱或者無回聲[1]。

觀察指標：基于手術結果、病理結果判定患者診斷結果的準確性，分析確診率。

1.3 統計學分析 本文研究展開數據分析選用統計學軟件，數據分析使用SPSS 15.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測;檢驗使用χ2;數據分析P值如果小于0.05，則說明符合統計學意義[2]。

2 結果

通過治療，研究組患者術前診斷準確率為97.82%，對照組患者術前診斷準確率為80.43%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床常見病癥，好發青壯年群體，該病癥會出現固定右下腹痛、轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹反跳痛等癥狀，病癥發生突然、腹痛劇烈，如果沒有得到及時有效的治療必然會引發腹膜炎、穿孔等一系列的并發癥，會嚴重威脅患者的生命安全，對此必須采取行之有效的措施展開治療。

就臨床診斷來說，醫生會根據患者的臨床體征、臨床癥狀進行診斷和確定診斷，由此促在一定的漏診、誤診的概率，使得患者病情被延誤，需成熟不必要的傷害。伴隨醫療事業的高速發展，影像技術的創新發展，急性闌尾炎采用B超檢查趨于常態化，不僅能夠提高確診率，還能夠促使患者獲得及時有效的治療，改善預后，提高患者滿意度以及患者生活質量，減輕痛苦。同時B超具有敏感性高、操作簡單、便捷迅速、無創傷的特點，能夠重復操作，對于意識障礙、視聽障礙患者也能夠進行有效檢查，效率極高[3]。本文對研究患者進行B超檢查，加壓探查右下腹闌尾軀體表，不僅能夠規避其他臟器對檢查影響的感染，還能夠保證清晰度，以及低頻探頭、高頻探討以及兩者聯合的優勢都能夠提升B超診斷的準確性。

經由本文研究顯示：通過治療，研究組患者術前診斷準確率為97.82%，對照組患者術前診斷準確率為80.43%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。因此，術前進行B超檢查能夠有效提升診斷的準確率，便于及時采取治療措施，有助于提升治療效果和治療效率，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 馬海波. B超對臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義分析[J]. 飲食保健， 2018（026）：253-254.

[2] 周玉堂，梅振華，王遠文， 等.B超對臨床擬診為急性闌尾炎患者的診斷及鑒別診斷意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8230.

[3] 劉晏佐，王曉霞，郭海峰.B超診斷急性闌尾炎疾病的研究進展[J].影像研究與醫學應用，2018，2（1）：3-4.