醫養結合社區居家養老服務現狀分析

岳卓依

[提要] 為明確社區居家養老服務發展現狀，對養老服務質量進行評價，促進社區居家養老服務模式形成，抽取151位有意向在社區居家養老的中老年人，同時結合李克特量表構建醫養結合下社區居家養老服務現狀質量模型，發布大數據背景下醫養結合社區居家養老服務現狀分析調查問卷。結果顯示：社區居家養老服務質量情況與社區服務人員數量、社區內文化娛樂活動情況、社區內醫療設施配備存在高度正相關關系。這說明大數據背景下醫養結合社區居家養老服務現狀調查問卷，信度值大于0.7，研究結果可信度較強，可以分析社區居家養老服務現狀，為居家養老提出可行性建議。

關鍵詞：大數據;醫養結合;居家養老

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年6月12日

一、居家養老現狀及社區居家養老服務現狀模型分析

（一）陜西省居家養老現狀。根據2018年全國及陜西省國民經濟和社會發展統計公報，陜西省65周歲以上的老年人口占總人口的11.10%，雖低于全國65歲以上老年人口占總人口比重0.8%，但不可否認陜西省的老齡化已經達到了較高水平。根據2014～2018年全國及陜西省國民經濟和社會發展統計公報65 周歲及以上的人口比重正在逐年上升，人口老齡化問題嚴重。人口老齡化給經濟、社會發展帶來巨大的挑戰，根據調查結果顯示，在養老服務類型選擇方面，41.72%的受訪者選擇了居家養老服務，20.53%的受訪者選擇社區養老服務，總體占比超過60%。社區居家養老方式已成為養老服務類型的主流，完善和扶持居家養老服務產業已成為當務之急。完善社區居家養老服務體系有利于緩解老齡化壓力，對帶動養老服務產業發展具有促進作用。

（二）社區居家養老服務現狀模型分析。根據調查結果顯示，城鄉戶籍對于長期同住人呈現出0.01水平顯著性，通過百分比對比差異可知，城鎮選擇與配偶兩人同住的比例為65.71%，明顯高于農村的選擇比例26.67%。農村選擇與子女和孫輩同住的比例為33.33%，明顯高于城鎮的選擇比例5.71%。可以看出，城鎮社區居民老人多為與配偶同住，而農村社區居民老人多為與子女同住。因此，提高社區醫療保健服務質量成為居家養老人群的迫切需求。

半數以上老人月養老金在3，000元及以下，根據交叉卡方檢驗結果，性別與是否患有慢性病之間呈現出0.05水平顯著性，通過百分比對比差異可知，男性患有慢性病的比例為85.71%，明顯高于女性患有慢性病的比例51.72%。總結可知，不同性別樣本與患有慢性病全部呈現出顯著性差異，說明男性更易患有慢性病，這與女性和男性的生活習慣有較強的關系。

為了深入了解居民對于社區提供的醫療保健服務質量和養老照護服務質量情況與衛生安全保障服務、社區內的生活設施、養老設施設備、醫療設施設備、文化娛樂活動、社區服務人員六個方面的關系，本文運用SPSSAU軟件對六項指標進行相關性分析。

基于醫療保健服務質量和養老照護服務質量與社區服務指標的相關分析可以得出，社區服務人員的數量配備、醫療設施設備以及文化娛樂活動與社區提供的醫療保健服務質量和養老照護服務質量情況相關性強，說明社區基礎設施建設以及人員配備對社區保健服務質量的影響較大。養老照護服務質量受社區服務人員提供服務的及時程度、社區內的生活設施、養老設施設備以及社區內環境的整潔程度的影響較大。在城市社區中，與配偶居住的老人占比較高，子女的工作壓力大導致老年人無人照料的情況逐漸增多。根據問卷調查結果顯示，近1/3的老人患有糖尿病、高血壓、血脂異常、關節炎或骨質疏松等慢性病，由于衰老以及相關慢性病的影響，老年人對于養老服務的需求不斷提升。長期的慢性病導致老年群體的醫療支出遠遠高于青年群體，因此對于醫療保險的需求高于年輕群體。

二、醫養結合社區居家養老服務存在的問題

（一）個人負擔重成為我國居家養老產業發展的主要阻力。我國老年群體中無業或低保占有很大比重，對于無經濟來源的老人來講社區居家養老服務的費用較高，無法負擔昂貴的服務費情況較多。且政府在社會保障方面的補助能力有限，以及養老基本設施建設的財政壓力較重，導致社區居家養老服務常態化發展難度較大。

（二）社區居家養老基礎設施不夠完善，處于較低發展水平。社區養老服務質量受照料中心、養老床位、助餐點、適老化設施、健身活動場所、公共綠化、便民超市等一般基礎設施完備程度的影響，但目前我國社區居家養老的基礎設施仍然不夠完善，嚴重影響社區居家養老服務的質量。同時，社區管理人員、社工、服務人員等數量不足也進一步導致社區養老服務質量的下降，不利于社區養老的長期發展。

（三）社會參與力度不夠，居家養老服務發展緩慢。由于醫療養老服務具有一定的公益性質，市場盈利空間狹小，社會參與度不夠，如不大力支持社會力量加入養老服務產業建設，將會嚴重影響社區居家養老服務體系的發展速度，長期來看不利于緩解我國老齡化壓力年年增長的趨勢。

（四）大數據養老平臺尚不健全。我國大數據養老平臺建設處于初級階段且發展緩慢，由于平臺的不健全導致健康監測、醫療咨詢、護理服務等醫養結合的互聯網式養老服務無法更加全面的推廣。同時，在平臺與運行過程中易導致平臺用戶個人信息泄露，為平臺后臺維護提出了更高的要求。

三、完善社區居家養老服務的建議

（一）發揮聯動性為政府和個人減負。近年來，我國在城市基礎設施領域充分發揮PPP模式，有效地減輕了政府的財政壓力。在養老服務基礎設施建設方面也利用社會資金的靈活性和能動性，進一步加快養老服務產業發展。政府應推廣社會型養老保險以及醫療保障覆蓋范圍，一定程度上減輕個人居家養老負擔。

（二）大力支持社區衛生醫療服務體系建設，滿足老年人基本醫療需求。社區醫院應充分運用“互聯網+”與公辦醫院聯合診療，與各大醫院針對疑難病例開啟線上聯合診療的方式，增強社區醫院的醫療水平，提高社區居民對社區醫院的信任。增加高等教育和職業教育中養老服務專業護理人才的培育，為進一步完善社區醫療服務體系提供大量的專業性人才。同時，對社區醫務人員提高準入門檻和工作穩定性，加強社區養老機構與高等院校和職業學校的合作，提高社區養老服務護理人員的專業水準以及我國社區衛生醫療服務體系的整體質量水平。

（三）鼓勵和吸引社會力量推動養老服務產業發展。我國的基本養老保險幾乎承擔了整個養老保障服務的資金來源，而企業年金、商業保險的發展依舊緩慢。政府應積極引導社會力量進入老年服務產業，積極吸引社會各界的籌資為基本養老保險減輕壓力，提供減稅降費、財政補貼等系列優惠政策，同時繼續完善養老保障服務體系，為社會資本進入養老服務產業創造機會，同時發揮社區、社會組織、醫務社會工作為主體形成三社聯動的互動機制進一步推動我國養老服務產業發展。

（四）建立大數據醫養結合社區居家養老信息化平臺。建立起全國性的醫療服務信息系統，與公立醫院、私立醫院進行病例整合，減少遠程診療的時間和成本，提高診療的準確率。大數據社區居家養老信息系統的建立，需要專業的數據庫人才和資金支持，政府應通過增加財政補助、減稅降費等政策推動居家養老信息化平臺建設。

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