前列消癥湯輔助治療前列腺癌的臨床療效

陳紅，王凱

北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院男科，北京 100009

前列腺癌是一種多發(fā)于中老年男性群體的惡性腫瘤，近年來中國前列腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出增長數(shù)量多、增長速度快、病死率增高和年輕化的特點(diǎn)[1]。前列腺癌已成為了危害男性群體的重要疾病之一，具有浸潤性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行臨床診斷時，很多患者已經(jīng)處于進(jìn)展期，給前列腺癌的治療帶來了一定的難度。引起前列腺癌的因素有很多，如性行為過多或不衛(wèi)生、營養(yǎng)不足、體質(zhì)弱、職業(yè)因素等，前列腺癌屬于多種因素綜合作用下產(chǎn)生的疾病。目前臨床中對于前列腺癌多采用抗雄激素治療的方法，雖然治療效果較好，但會使患者形成激素依賴性[2-3]。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)的疾病治療手段，蘊(yùn)含著古代醫(yī)學(xué)家豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)，中醫(yī)治療前列腺癌的方法取得了較大的進(jìn)展。前列消癥湯是中醫(yī)領(lǐng)域提出的新型前列腺癌輔助治療方法，可以降低患者對激素治療的依賴性，提高前列腺癌的治療效果。本研究分析了前列消癥湯輔助治療前列腺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年8月于北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院接受治療的前列腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜80歲；經(jīng)直腸指診、前列腺特異性抗原檢查、經(jīng)直腸B超檢查、前列腺活檢、影像學(xué)檢查或核素診斷后確診的前列腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病；過敏體質(zhì)患者或?qū)η傲邢Y湯過敏；合并多個臟器嚴(yán)重衰竭。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入60例前列腺癌患者。依據(jù)治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者接受常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合前列消癥湯治療。觀察組患者的年齡為48～72歲，平均年齡為（63.25±5.69）歲：臨床分期：T3b期13例，T4期17例；22例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，8例未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對照組患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（66.34±7.28）歲；臨床分期：T3b期16例，T4期14例；24例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，6例未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。兩組患者的年齡、臨床分期及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療。口服醋酸甲地孕酮160 mg，每天3次。

觀察組患者接受常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合前列消癥湯治療。前列消癥湯的主要成分包括豬苓10 g、白花蛇舌草15 g、黃精15 g、莪術(shù)10 g、生薏米40 g、土貝母15 g以及炙黃芪15 g，由醫(yī)院代為煎藥。將煎好的中藥放置在藥液袋中，一份為150 ml，患者每次服用1袋前列消癥湯濃縮藥液，一天服用2次，分別在早上和晚上服用，療程為2個月。常規(guī)西醫(yī)治療方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療2個月后兩組患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量和體力狀況改善情況。臨床癥狀評價：由中醫(yī)記錄患者主要病情癥狀，包括排尿困難、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛。采用歐洲癌癥研究和治療組織生活質(zhì)量測定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）[4]評價患者的生活質(zhì)量：治療后EORTC QLQ-C30評分升高≥10分為生活質(zhì)量提高，EORTC QLQ-C30評分降低≥10分為生活質(zhì)量降低，其余為生活質(zhì)量穩(wěn)定。生活質(zhì)量改善率=生活質(zhì)量提高例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用卡氏功能狀態(tài)（Karnofsky performance status，KPS）[5]評分評價患者的體力狀況：治療后KPS評分降低≥10分為體力降低，KPS評分升高≥10分為體力提高，其余為體力穩(wěn)定。體力狀況改善率=體力提高例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分的比較

治療2個月后，觀察組患者排尿困難、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

組別對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值0.9 2±0.8 3 0.4 3±0.4 9 2.7 8 4 0.0 0 7 0.3 2±0.7 1 0.0 4±0.2 1 2.0 7 1 0.0 4 3 0.8 3±0.9 4 0.2 2±0.4 9 3.1 5 2 0.0 0 3 0.3 2±0.5 8 0.0 9±0.2 4 2.0 0 7 0.0 4 9 1.2 5±1.1 0 0.6 5±0.7 4 2.4 7 9 0.0 1 6排尿困難血尿尿痛咳嗽疼痛

2.2 生活質(zhì)量改善情況的比較

治療2個月后，觀察組中19例（63.3%）患者生活質(zhì)量提高，10例（33.3%）患者生活質(zhì)量穩(wěn)定，1例（3.3%）患者生活質(zhì)量降低；對照組中11例（36.7%）患者生活質(zhì)量提高，13例（43.3%）患者生活質(zhì)量穩(wěn)定，6例（20.0%）患者生活質(zhì)量降低。觀察組患者的生活質(zhì)量改善率為63.3%，高于對照組的36.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.267，P＜0.05）。

2.3 體力狀況改善情況的比較

治療2個月后，觀察組中18例（60.0%）患者KPS評分提高，12例（40.0%）患者KPS評分穩(wěn)定；對照組中10例（33.3%）患者KPS評分提高，16例（53.3%）患者KPS評分穩(wěn)定，4例（13.3%）患者KPS評分降低。觀察組患者的體力狀況改善率為60.0%，高于對照組的33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2857，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌是一種發(fā)病率僅次于肺癌的惡性腫瘤，每年美國有30萬以上的男性患有前列腺癌，4萬以上的男性患者因前列腺癌死亡[6]。前列腺的發(fā)育、結(jié)構(gòu)以及功能受男性內(nèi)分泌激素的影響，而前列腺癌的發(fā)病因素也與雄性激素有著緊密的聯(lián)系。因此，激素治療成為了前列腺癌的主要治療方法之一，但是基于前列腺癌的高度異質(zhì)性，使得前列腺癌患者在治療初期會對激素治療產(chǎn)生依賴性。隨著治療時間的延長，患者會出現(xiàn)抗雄激素治療的反應(yīng)，并且前列腺癌仍然處于進(jìn)展的狀態(tài)，這一狀態(tài)會維持14～30個月，最后患者仍然無法逃避死亡的結(jié)局[7]。由此可見，激素治療僅可以延長患者的生存時間，卻無法真正治愈前列腺癌。在現(xiàn)代治療理論中，放射治療、化療、手術(shù)治療都屬于常見的前列腺癌治療方法，但是會給患者的身體和心理帶來折磨。面對西醫(yī)治療的多種不良反應(yīng)，臨床醫(yī)師開始從中醫(yī)理論中尋求前列腺癌的治療方法，以期降低不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和發(fā)生率，提高前列腺癌的治療效果[8]。前列消癥湯是一種由生薏米、白花蛇舌草、豬苓、黃精、莪術(shù)、土貝母以及炙黃芪組成的中藥湯劑，其結(jié)合了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論，具有補(bǔ)益氣血和清熱解毒的效果，可明顯改善前列腺癌患者的臨床癥狀。在前列消癥湯中，生薏米屬于君藥，具有利濕健脾和清熱排膿的效果；黃芪和黃精屬于臣藥，與生薏米共同使用可以達(dá)到補(bǔ)益陰精的效果。研究表明，對前列腺癌患者使用前列消癥湯，可明顯提高患者的生活質(zhì)量和體力狀況，能夠使患者獲得更好的治療效果，增強(qiáng)患者的體力[9-10]。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量和體力狀況改善率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列消癥湯可改善前列腺癌患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量和體力狀況。

綜上所述，在治療前列腺癌患者時，可采用前列消癥湯進(jìn)行輔助治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和體力狀況，提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。