信息-動機-行為技巧模型對妊娠糖尿病的影響

梁秀娥 陳鈺儀

（1 廣州市干部健康管理中心 廣東 廣州 510530）

（2 廣州醫科大學附屬第三醫院 廣東 廣州 510145）

信息-動機-行為技巧模型被成功應用于其他疾病的患教，并且取得非常優異的成績，但是并未針對妊娠糖尿病的患教應用。最早提出該模型的是FISHER 等學者，在社會心理學和健康心理學領域得到普遍應用，信息-動機-行為技巧模型以其獨特的優勢較于其他行為理論更有效[1]。信息-動機-行為技巧模型的患教理論為，改變健康行為是離不開與健康有關的信息、動機、行為技巧的，想要改變健康行為，信息、動機、行為技巧三者缺一不可。對健康行為產生直接影響的是信息和動機，但是最終讓三要素更好的發揮作用的還是行為。信息-動機-行為技巧模型在多個領域被廣泛應用，比如心血管科、腫瘤科、呼吸道科、老年科、健康人群、患特殊疾病人群等，并且在這些領域取得了不錯的患教成就。以前的多項研究均證明了信息-動機-行為技巧模型的獨特優勢所在，對臨床結果有良好的影響作用，但是該模型的優勢作用尚未在妊娠糖尿病中有明確的實驗研究論證，對臨床結果的改善也需要進一步論證。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的妊娠糖尿病患者60 例，隨機分為觀察組和對照組，每組30 例，其中對照組按照常規治療和護理辦法進行，年齡21 ～39 歲，平均年齡（30.11±5.72）歲，體重（69.05±4.68）kg；觀察組進行信息-動機-行為技巧模型干預，持續3 個月，年齡20 ～39 歲，平均年齡（31.66±4.27）歲，體重（68.27±6.15）kg；兩組患者在一般資料對比中差異無統計學意義（P＞0.05）；數據可進行對比。

1.2 方法

對照組按照常規治療和護理辦法進行。

觀察組進行信息-動機-行為技巧模型干預，持續3 個月。執行辦法見以下內容：

（1）信息干預，向患者宣傳和普及關于2 型糖尿病的基本常識。①對糖尿病的了解認知在糖尿病患者中并不多，大部分患者并不清楚了解糖尿病的病因，什么是1 型糖尿病、什么是2 型糖尿病，并且對2 型糖尿病的護理方法存在認知盲區。患者在入院后，可開展3 次專題講座，隔一天1 次，讓患者可以了解糖尿病的相關知識；②如果患者受教育程度低或行動受限，可安排專業人士單獨講解；③在日常的治療和護理過程中，醫生和護理人員可以向患者講解相關知識。④向患者講解最新的關于2 型糖尿病在國內外的基本情況。

（2）動機干預，糖尿病并非致死疾病，但是可能會伴隨患者一生，給患者及家屬帶來一定的經濟負擔，還會影響患者的心理健康，情緒不穩定會影響疾病治療。此次研究安排專業的心理醫生通過談心的方式對患者的觀念進行了解，同時了解患者對該疾病的個人想法。同時明確家屬的態度，患者家庭收入情況等；了解患者的性格特征，明確是否患抑郁癥，幫助患者改善焦慮情緒，用積極的態度面對改疾病，樂觀看待疾病治療過程[2]。

（3）行為技巧干預，2 型糖尿病可以通過合理飲食和健康生活有效控制血糖，患者必須掌握自我護理方法更有助于疾病治療。信息干預和動機干預成功幫助行為技巧干預的實施。開始干預之前要單獨對患者的情況進行評估。根據評估結果制定具體的干預方案，主要從健康飲食、規律活動、自我檢測與護理、掌握用藥知識、讓患者具備一定的應急能力、自我護理等幾個方面出發，①健康飲食。測量患者體重，根據測量結果判斷患者體重是否符合標準，體重超標就需要減肥，制定合理的飲食計劃，每日攝入的能量滿足身體所需即可，合理搭配脂肪、維生素、碳水化合物、蛋白質、礦物質、纖維等人體所需影響元素，膳食需營養均衡，控制好每日的攝入量，規律飲食。②有規律的活動。合理的運動對患者身體恢復非常有益。可以為每位患者個性化定制運動計劃，可以改善身體狀況，激發機體自身免疫能力和各部位的調節功能，降低身體指數，對于腹部脂肪堆積的患者還可以有效控制血糖。健康的生活習慣為患者以后的生活也非常有幫助。③日常自我監測與護理。讓患者養成每日稱體重、測血壓的習慣，同時檢查四肢的血液循環是否正常，合理安排自己的飲食、運動、藥物，條件允許的情況下可以在家中配備一臺家用血糖儀，讓患者對2 型糖尿病有正確的認識，研究結束后患者回到家中也可以正確的自我護理。④增強用藥知識。讓患者了解治療用藥的原理和副作用；掌握有效的用藥時間、服藥量和服藥次數；有效控制血糖，以免產生并發癥。⑤培養患者的應急能力。糖尿病是一種慢性病，可能會伴隨患者一生，還會經常出現高血糖癥或者低血糖癥，培養患者的應急能力，面對這些緊急情況可以正確應對；處理好緊急情況之后，在今后的生活中可以正確改善生活習慣和用藥情況。⑥加強自我護理。培養患者健康的生活習慣，不可吸煙飲酒，保持足部清潔。在日常生活中要有一定的防范意識，采用科學的護理方式確保日常生活的安全健康。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在干預前后中血糖指標情況及不良反應率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

根據表1 顯示，干預前，兩組患者 FPG、2hPG、HbA1c 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組患者各血糖指標 FPG、2hPG 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在干預前后血糖指標比較情況（±s）

表1 兩組患者在干預前后血糖指標比較情況（±s）

組別 n 時間 FPG 2hFPG HbAlc觀察組 30 干預前 8.18±343 12.98±4.25 8.67±2.27干預后 6.67±0.51 8.41±0.74 7.12±0.84對照組 30 干預前 9.56±4.49 14.92±6.38 8.99±2.74干預后 8.18±1.62 11.37±2.61 7.6±1.62

3.討論

信息-動機-行為技巧模型的優勢所在是經過多次試驗研究論證的，對臨床結局的改善作用是毋庸置疑的，針對妊娠糖尿病的患教優勢卻并未得到論證，而且關于信息-動機-行為技巧模型對臨床結局的改善作用還需進一步研究其具體機制[3]。信息-動機-行為技巧模型通過一系列有效的護理干預讓患者更有信心面對疾病，同時信息、動機、行為技巧干預可以幫助患者建立健康的生活習慣，對疾病治療非常有幫助。有關學者曾指出，針對妊娠糖尿病患者可應用護理干預讓患者更好的配合治療，控制血糖水平，避免產生并發癥[4]。此次研究結果表明，兩組患者在使用信息-動機-行為技巧模型干預之后，血糖指標明顯改善，有效避免了并發癥的發生。大部分研究結果證明，慢性病患者對疾病本身了解不足，出院后很難持續保持健康規律的生活習慣，對病情恢復產生了不利影響。通過該模式了干預可有效解決這一問題[5]。

本文針對妊娠糖尿病患者在應用信息-動機-行為技巧模型，突破傳統建立新的干預模式，借助現代醫療手段，讓該模型在妊娠糖尿病治療方面發揮更大的價值。在目前取得的研究成績基礎上，擬更深入研究該模型對妊娠糖尿病結局的影響及其蛋白質組學機制、在GDM 患者中創新性的的管理效果、從蛋白組學的層面探索IMB 改善GDM 患者血糖終點的分子機制等等。