中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)老年人健康管理中的效果分析

練紅

（柳州市城中區(qū)潭中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西 柳州 545006）

人口老齡化已是全世界普遍存在的重大問題。相關(guān)資料顯示，日本目前已經(jīng)成為全球人口老齡化的第一嚴(yán)重國家，緊跟其后的是意大利和德國。我們中國的人口老齡化問題同樣也在日益加劇。有資料顯示，我國2015 年就擁有了60 歲以上的人口2.22 億，預(yù)計(jì)2025 年將會超過3 億[1]。隨著人們物質(zhì)生活以及文化生活水平的提高，現(xiàn)代人越來越重視身體健康問題，尤其是老年人，越來越重視進(jìn)行身體情況檢查。有研究顯示，多數(shù)老年人都存在各方面或大或小的缺陷，身體狀況普遍較差。近些年來，中醫(yī)體質(zhì)辨識作為中醫(yī)體質(zhì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容受到了普遍青睞。社區(qū)健康管理中的中醫(yī)體質(zhì)辨識主要是以治未病為原則，對老年人的個體體質(zhì)進(jìn)行分類，制定個性化的健康管理方案并給予養(yǎng)生和疾病防治的干預(yù)措施[2]。現(xiàn)將本單位嘗試中醫(yī)體質(zhì)辨識的活動情況加以分析總結(jié)，特此報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年11 月期間前來本單位進(jìn)行體檢的168 例老年人（65 ～75 歲，平均年齡為69.7±4.4 歲）作為研究對象（其中合并高血壓46 例、糖尿病28 例，血壓、血糖均控制良好），依據(jù)盲抽法進(jìn)行分組，對照組84 例中，男48 例，女36 例；研究組84 例中，男46 例，女38 例。本研究中的全體老年人均知情并同意納入本研究。所選全部老年人的年齡、性別等一般資料有可比性但差異較小，P＜0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組按要求行常規(guī)體檢和宣教，具體做法為：建立健全老年人個人健康檔案，依照體檢結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教指導(dǎo)：研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)體質(zhì)辨識配合，具體做法為：由具有中醫(yī)全科專業(yè)資質(zhì)的中醫(yī)師以中醫(yī)診斷學(xué)理論為依據(jù)，進(jìn)行望、聞、問、切，對接受檢查的老年人的神、色、形態(tài)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行舌象、脈象等檢查，對受檢者的身體狀況進(jìn)行綜合判斷，采用自制表格對老年人的身體基本情況進(jìn)行信息收集，再依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，依照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的體質(zhì)辨識標(biāo)準(zhǔn)分為9 種體質(zhì)類型（氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)），最后結(jié)合患者的身體癥狀和診治情況，制定個性化健康管理方案，給予針對性健康教育處方及針對性干預(yù)，恰當(dāng)指導(dǎo)受檢者的日常生活、飲食、情緒、起居、飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)攝、體育鍛煉和中藥藥物調(diào)理，面對面進(jìn)行交流，把健康手冊送到老年人的手中，并通過通俗易懂的視頻對老年人進(jìn)行針對性健康教育，努力提高老年人養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的積極性，為老年人掌握正確的養(yǎng)生保健知識和防治疾病知識提供正確的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)體質(zhì)辨識前后的體質(zhì)狀態(tài)給予評分比較；自制調(diào)查表格，對兩組老年人的個人健康管理知識掌握程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為：優(yōu)秀、良好、較差，總優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識前，兩組老年人的體質(zhì)狀態(tài)評分比較無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康管理后研究組老年人的體質(zhì)狀態(tài)評分顯著高于對照組（P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組老年人體質(zhì)狀況評分比較（±s，分）

表1 兩組老年人體質(zhì)狀況評分比較（±s，分）

組別 n 體質(zhì)辨識前 體質(zhì)辨識后研究組 84 62.27 ±6.34 86.28±4.13對照組 84 63.28±5.25 72.37±4.36 P＞0.05 ＜0.05

2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識后，研究組老年人對個人健康管理知識掌握程度顯著高于對照組（P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 個人健康管理知識掌握情況比較（例）

3.討論

隨著人類社會的日益發(fā)展，傳統(tǒng)的老年人健康管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足人民群眾對健康的需求。因此，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識活動應(yīng)運(yùn)而生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頗體質(zhì)（亞健康）及平和體質(zhì)（健康）是人的體質(zhì)的基本類型，而且這兩種體質(zhì)是可以互相轉(zhuǎn)變的[3]。中醫(yī)體質(zhì)辨識的核心是以人體為中心，屬于生命科學(xué)的一大內(nèi)容，其意義在于針對偏頗體質(zhì)制定針對性的中醫(yī)健康改善方法，提出經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)攝、膳食調(diào)理、運(yùn)動、精神調(diào)攝以及節(jié)氣養(yǎng)生等方法給予干預(yù)，進(jìn)行重點(diǎn)觀察和重點(diǎn)改善[4]。對老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識的目的在于根據(jù)科學(xué)的辨識結(jié)果制定個性化的科學(xué)調(diào)養(yǎng)方案，全面維護(hù)老年人的身體，促進(jìn)整體功能，提升老年人的身體健康，有效預(yù)防疾病，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量[5]。從本研究可以看出，在傳統(tǒng)的老年人健康管理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨識后，老年人對個人健康管理知識的整體水平大幅提高，老年人的體質(zhì)狀況明顯好轉(zhuǎn)。這一結(jié)果提示，中醫(yī)體質(zhì)辨識對于提高老年人健康管理效果具有可靠性，值得借鑒。