容積-黏度測試在腦卒中伴吞咽障礙患者評估中的應用價值分析

楊玲 譚明敏

（常州市德安醫院 江蘇 常州 213000）

吞咽障礙是常見的消化道并發癥的一種，如長期病變積累未能及時治療可能會導致患者貽誤病情出現進展加重，對其日常生活完成負面影響[1]，此次研究以本院接受診療的50 例腦卒中伴吞咽障礙患者為對象，分別采用洼田飲水試驗方法及容積-黏度測試法進行評估，結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月—2019 年12 月于本院接受診療的50 例腦卒中伴吞咽障礙患者為對象，其中將2018 年1—12 月入院的25例患者歸入對照組，2019 年1—12 月入院的25 例患者歸入觀察組。對照組中男性16 例、女性9 例，年齡45 ～87 歲，均齡為（56.6±6.6）歲；觀察組中男性15 例、女性10 例，年齡46 ～82 歲，均齡為（54.6±5.9）歲。對兩組一般資料進行統計學對照分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用洼田飲水試驗方法進行吞咽障礙的評估，根據評估分級情況給予常規干預，存在吞咽障礙者禁食或留置胃管行鼻飼進食，進食低糖、低鹽、低脂肪、高蛋白、營養豐富的流質食物，同時指導患者進行吞咽康復訓練。

觀察組采用容積- 黏度測試發進行評估。在進行測試時，首先為患者提供不同粘度的液體進行吞咽評估，根據評估結果再由初始的5ml 累加到10ml、20ml，若存在安全性受損則直接吞咽5m l 的布丁狀半固體，如果能夠安全吞咽，則進行喂水實驗，分別給予5ml、10ml、20ml 容量的水，觀察患者吞咽中是否存在安全性受損，吞咽布丁狀半固體，觀察吞咽過程中患者的狀態，存在安全性受損，需要及時停止吞咽，結束測試過程。如果患者存在吞咽糖漿類黏稠液體過程中安全性受損的情況，則需要在完成布丁狀固體吞咽后，給予不同容積的蛋羹或蜂蜜進行吞咽。觀察組患者根據容積- 黏度測試結果給予針對性的飲食干預，存在有效性受損而無安全性受損者在確保吞咽中不會出現有效性受損的前提下，患者應進食最低稠度、最大容積的食物。若吞咽水的過程中出現有效性受損問題，限制患者水的飲用，單次進食糖漿稠度的食物最大量不超過20m l。存在安全性受損的情況下給予患者的液體應為體積和稠度最安全的液體，在確保安全性的前提下給予患者最大容量以確保吞咽的有效性和適合患者的最佳飲食，若吞咽10m l 糖漿稠度液體的過程中出現安全性受損問題，叮囑患者限制水的飲用和糖漿稠度液體的攝入，單次最多進食20m l 的蛋羹/蜂蜜或以上稠度的食物。

1.3 觀察項目與評價機制

統計兩組中吞咽障礙者的檢出情況。依據《攝食、吞咽障礙康復實用技術》[2]中相關標準評定干預后兩組患者的吞咽功能狀態分級情況，其中無法正常飲水進食，吞咽功能完全喪失，需經鼻飼進食流食評為I 級；可飲水但飲水過程中伴有嗆咳，且每次飲水量在6ml 左右，分3 小勺喝完，進食則較為緩慢評為Ⅱ級；飲水過程中伴有嗆咳，進食尚好評為Ⅲ級；吞咽運動正常，可正常飲水進食 評為IV 級。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組中吞咽障礙檢出情況分析

觀察組25 例患者全部檢出，檢出率為100%；對照組共檢出21 例，檢出率為84%，觀察組患者檢出率顯著高于對照組（χ2=4.416，P＜0.05）。

2.2 干預后兩組患者吞咽功能分級狀態情況的比較

見表1。干預后，觀察組中吞咽功能狀態分級為I 級者所占比率顯著低于對照組，Ⅲ級者所占比率顯著高于對照組（＜0.05）。

表1 干預后兩組患者吞咽功能分級狀態情況的比較[n(%)]

3.討論

吞咽障礙多發于腦卒中群體中，多因延髓吞咽中樞受損所致，為了改善患者的生存質量，促進患者病情恢復，需要對患者進行吞咽功能評估后針對性提供營養指導[3-5]。

綜上所述，容積-黏度測試應用于腦卒中伴吞咽障礙患者中可提高吞咽障礙的檢出率，并對患者的飲食干預具有重要指導作用，根據測試結果給予針對性的干預措施可有效改善患者吞咽功能。