正壓留置針在艾滋病患者臨床應用期間心理狀況及滿意度分析

王燕春 劉艷娟

（桂林市第三人民醫院感染科 廣西 桂林 541002）

艾滋病是醫學界里的一大難題，該病患者遍布全球，而且目前并沒有治愈可能[1]。很多患者都需要通過長期服藥控制病情[2]。臨床上發現，在輸液治療中，艾滋病患者往往存在不同程度的穿刺困難。為了有效降低對該類患者的穿刺難度，臨床上開始應用正壓留置針。該種方法通過雙重正壓保證以及無針連接的形式能夠有效避免回血情況的發生，從而延長留置，減輕患者反復穿刺的疼痛感。本文主要集中討論正壓留置針在艾滋病患者臨床應用期間心理狀況和滿意度情況，以探析其的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選80 例2017 年9 月—2019 年9 月在住院門診接受的輸液治療的艾滋病患者，隨機分為對照組和研究組，其中對照組男22 例，女18 例，平均年齡（41.28±9.77）歲；研究組男21 例，女19 例，平均年齡（41.45±9.57）歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。納入標準：患者均確診為HIV 陽性。

1.2 方法

兩組患者均進行靜脈輸血，選取上肢雙側或下肢雙側外周靜脈為本次研究的穿刺血管，并依據相關護理操作進行穿刺。對照組應用常規留置針，方法：將頭皮針刺入留置針肝素帽中，完成排氣，隨后進行輸液，輸液完成后需要進行必要封管，再此輸液后做好清潔消毒工作，按照原步驟進行。研究組應用正壓留置針，方法：首先找定穿刺點，并對穿刺部位消毒處理，要求患者握拳放松，護士一只手固定皮膚，一只手持針并微微傾斜針頭，緩慢穿刺皮膚進入靜脈，若出現回血跡象則降低針頭角度，完成進針后，解開止血帶，一只手固定針頭，一只手推進完成套管，待全部進入靜脈后，將針芯拔出，觀察回血情況，待回血正常后使用透明敷料完成固定，此時可進行輸液，輸液完成后將一次性輸液管分離即可，不需要單獨封管處理，再次輸液時只需要做好接頭清潔消毒，接上一次性輸液管即可。

1.3 評價標準

比較兩組心理狀況和滿意度，主要從SAS 評分、SDS 評分兩項評分上觀察兩組患者的心理狀況變化，滿意度上則在相應針頭應用后對患者疼痛感、留置針滴速、導管堵塞等情況進行總判斷，分為很滿意、滿意和不滿意三段，滿意度=很滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義

2.結果

2.1 兩組心理狀況比較

應用前，兩組在焦慮和抑郁上的表現差不多，而在不同留置針應用后，研究組的心理狀況明顯好轉，且明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

應用前SDS評分組別 例數 應用前SAS評分應用后SAS評分應用后SDS評分研究組 40 55.98±3.7 51.78±4.44 49.28±1.79 47.25±3.22對照組 40 56.14±3.55 52.07±4.21 51.62±3.48 49.17±2.41 t- 0.196 0.299 3.781 3.019 P- 0.844 0.765 0.001 0.003

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度表現明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

艾滋病在我國的發病率近年來增加較快，該病的流行趨勢較為明顯，不僅對患者身心有著極強的破壞性，對相關醫護人員也存在很高的感染風險[3]。由于艾滋病可通過血液、唾液等傳播，因此在艾滋病患者輸液治療時，需要格外注意針頭處理，避免造成感染[4]。常規留置針往往容易出現滴管堵塞、發生靜脈炎等情況，從而大大降低了留置時間，增加了患者穿刺痛苦，加重了身心和經濟承受壓力，同時也增大了相關醫護人員的職業暴露。另外，艾滋病患者往往帶有不同程度的心理困擾，在針對治療和反復穿刺等上很容易表現出激動或低落等心理。因此為了減輕患者痛苦，降低穿刺次數，穩定患者情緒，盡可能減少醫護人員職業暴露，正壓留置針在臨床上得到了廣泛的應用[5]。

正壓留置針目前在臨床上得到了較為廣泛的應用，其的出現不僅能夠降低反復穿刺的次數，降低患者的疼痛感，同時也能減輕醫護人員的工作量和工作壓力[6]。特別是在面對艾滋病這一類特殊的患者，采用此種方式不僅為患者提供了更加安全有效的輸液方式，保護血管，同時也對治療艾滋病相關醫護人員提供一定的保護，盡可能降低其職業暴露的幾率。研究顯示，與常規的留置針相比，正壓留置針更加安全和方便，不需要肝素封管，可以很好地阻止感染發生，降低藥物浪費率，降低醫護人員工作量。并且正壓留置針是先進塑料制品，具有平滑的管壁，盡可能減輕對患者血管的刺激，避免靜脈炎、穿刺部位紅腫等的發生。另外，應用此種方法還能夠有效改善患者心理狀況，促進其心緒穩定，并且穿刺次數減少和相關并發生癥減輕也有效維護了醫患之間的關系，提高了滿意度。本研究也顯示，在應用后，兩組患者的心理狀況都有所改善，在SAS 評分、SDS 評分上都出現了好轉，但是研究組患者在二者上的評分顯著高于對照組，且在滿意度的表現上要好于對照組，差異都具有統計學意義，P＜0.05。由此可知，在針對艾滋病患者的留置針選擇上，應該積極選擇正壓留置針，不僅有利于緩解病人情緒，提升治療效果，還有利于提升患者滿意度，助力于醫患關系的良好發展。

綜上所述，應用正壓留置針可以有效降低艾滋病患者疼痛感，有利于患者情緒穩定，提高患者滿意度，助力于和諧、安全的醫院環境建立，具有很高應用價值。