老年腦卒中并發吞咽障礙及肺部感染患者的護理效果分析

徐妙龍

（廣東省中醫院腦病六科 廣東 廣州 510120）

腦卒中是臨床發病率較高的腦血管疾病，以老年人為主要患病人群，卒中后容易發生吞咽障礙，誘發肺部感染，嚴重影響康復，因此對于臨床護理提出了更高的要求[1]。目前臨床對腦卒中患者實行肺部感染的常規對癥護理，本研究回顧了本院收治的60 例老年腦卒中并發吞咽障礙與肺部感染患者的臨床資料，旨在總結與反思護理措施的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月我院收治的老年腦卒中并發吞咽障礙及肺部感染患者60 例。根據就診時間先后不同分為兩組，2019年1—8 月（常規對癥護理）作為對照組，2019 年9—12 月（綜合護理干預）期間患者作為觀察組，各35 例。對照組男15 例，女10 例，平均年齡（72.36±8.94）歲，觀察組男25 例，女10 例，平均年齡（73.45±8.99）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規對癥護理，觀察組采取的是針對性的綜合護理干預，具體措施如下：（1）基礎護理：入院后進行生命體征密切監測，并實施健康教育，包括講解吞咽障礙的相關知識與肺部感染的注意事項。（2）吞咽功能障礙的特殊護理：患者的體位選擇以半坐臥位或坐位為主；選擇能方便吞咽障礙患者進食的專用餐具；食物選擇柔軟但不松散的糊狀食物，需醫護人員指導家屬進行喂養，必要時給予鼻飼營養支持。（3）肺部感染管理：醫護人員需嚴格按照無菌操作實施醫囑和相關護理操作，注意手部衛生與直接接觸患者物品的清潔程度；做好患者口腔護理，在進食后需要檢查口腔內是否有食物殘渣，及時用生理鹽水清洗口腔；保持病房的潔凈，定時開窗透氣，注意通風，保持適宜的溫濕度，并及時消毒。（4）功能訓練：指導患者進行吞咽功能的康復訓練，包括空咽練習、按摩面部肌肉、攝食訓練等，提高吞咽功能；（5）心理護理：醫護人員需細心、耐心、語氣緩和地同老年患者交流，時常給予鼓勵，營造輕松、愉快的病房氛圍。

1.3 觀察指標

對比護理前后攝食吞咽評分的變化，參考藤島一郎“吞咽障礙臨床療效評價標準”，統計兩組住院時間及病情轉歸情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組住院時間的比較

觀察組平均住院時間為（14.66±5.69）d，顯著短于對照組（20.84±8.69）d，差異有統計學意義（t=3.330,P＜0.05）。

2.2 兩組護理效果的比較

觀察組護理后攝食吞咽評分（8.18±1.23）顯著高于對照組（7.22±1.19），且觀察組吞咽障礙護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組吞咽障礙護理效果的比較

3.討論

老年人身體機能下降，在發生卒中、吞咽障礙以及肺部感染后，預后通常較差，甚至可能導致死亡[2]。對于老年腦卒中患者，必須采取有效的護理措施，從而降低肺部感染的發生，改善老年患者的預后生活質量[3]。

本研究通過對60 例老年腦卒中并發吞咽障礙以及肺部感染患者的臨床資料進行回顧分析，發現觀察組平均住院時間為（14.66±5.69）d，顯著短于對照組[（20.84±8.69）d]；經護理后兩組肺部感染全部治愈且吞咽評分均提高，觀察組吞咽評分（8.18±1.23）顯著高于對照組（7.22±1.19），且觀察組吞咽障礙護理效果優于對照組。在經過一段時間的住院治療與護理后，患者攝食吞咽評分明顯升高。相比常規對癥護理，綜合護理措施在功能訓練的基礎上，照顧了患者的心理，提前做了各種預防措施，對于老年患者吞咽功能起到了較為明顯的改善效果[4-5]。

綜上所述，對于老年腦卒中后并發吞咽障礙及肺部感染采取綜合護理干預后，顯著提高了患者的吞咽功能與臨床療效，并縮短了住院時間，日后對于腦卒中患者進行吞咽功能早篩查早治療，從而降低患者的肺炎發生率。