連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮痛效果及其對產程和母嬰狀況的影響分析

王莉莎

（黔西縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州 黔西 551500）

近年來，隨著社會條件不斷提高，且人們的生活質量也在逐漸上升，同時眾多女性在進行妊娠分娩時對無痛分娩的重視程度也在逐漸增加[1]。據有關學者發現，產婦在分娩過程中易受到較大應激反應以及子宮收縮等相關因素，從而出現焦慮、緊張等情緒，同時茶酚胺類物質分泌增多，嚴重影響子宮收縮，導致產程延長，使剖宮產率增高。近年來，隨著醫療水平的進步，無痛分娩技術逐漸廣泛應用于臨床，且臨床證實效果顯著，可有效緩解產婦負面情緒，縮短產程[2]。鑒于此，本文選取100 例產婦采用無痛分娩進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2019 年1 月—2019 年10 月間我院收納產婦100 例資料，按回顧分析法將其中50例納進對照組（按未使用止痛藥物進行），剩余50例納進實驗組（按連續硬膜外麻醉進行）；兩組均為50例；對照組年齡為22 ～37 歲，平均為：（25.2±2.8）歲；實驗組年齡為23 ～36，平均為：（25.4±2.6）歲。兩組在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組實施對生命體征的觀察，如胎心、心電、血壓等，并給予低流量吸氧，在分娩過程中不采用麻醉。

實驗組在上述基礎上采用無痛分娩進行實施，首先實施硬膜外麻醉，在產婦宮口開至2 ～3cm 時進行，且穿刺點選擇為3、4 間隙，在穿刺完成后置管3cm，同時回抽無腦脊液，且向管內推注芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076，規格：2ml）①小手術按體重0.001 ～0.002mg/kg；②大手術按體重0.002 ～0.004mg/kg；25 ～50mg/min 或分次注射羅哌卡因（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20133178，規格：20ml）以及0.9 生理鹽水混合止痛液8ml，進行少量推注，嚴密觀察麻醉效果，在確定無異常后將剩余藥液持續性推注，并觀察產婦疼痛程度進行調整速度。在宮口開全后停止用藥，待胎兒娩出后拔除穿刺管。

1.3 觀察指標

觀察兩組視覺模擬疼痛評分法（Visual Analogue Scale,簡稱VAS），VAS 評分如下[3]：0 ～2 分表示無痛，3 ～4 分表示輕微疼痛，5 ～6 分表示中度疼痛，7 ～8 表示重度疼痛，9 ～10 表示極度疼痛。觀察兩組第一產程、第二產程的時間。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產程比較

實驗組第一產程時間為（597.62±92.13）min、第二產程為（60.52±25.13）min，顯著短于對照組的第一產程（659.32±112.34）min、第二產程為（79.12±28.35）min，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產程比較（±s，min）

表1 兩組產程比較（±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程實驗組 50 597.62±92.13 60.52±25.13對照組 50 659.32±112.34 79.12±28.35 3.003 3.472＜0.05 ＜0.05 t P

2.2 兩組術后疼痛比較

實驗組疼痛VAS 評分為（2.13±0.78）分，顯著低于對照組的（4.15±1.65）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后疼痛比較（±s）

表2 兩組術后疼痛比較（±s）

組別 例數 VAS（分）實驗組 50 2.13±0.78對照組 50 4.15±1.65 t 8.826＜0.05 P

3.討論

眾多女性分娩時宮縮伴有劇烈疼痛，且在產程中胎頭逐漸下降，使盆底壓迫導致疼痛劇烈，從而出現眾多應激反應，使產婦產生緊張、焦慮等負面情緒，同時胎兒易因為缺氧導致宮內窘迫，從而提高產婦剖宮產率[4]。

近年來，隨著人們生活質量不斷提高，眾多產婦要求一種即可緩解疼痛，又能可保證母嬰安全的分娩措施，這不僅僅是產婦一直追求的目標，也是提高圍生期質量的趨勢，因此為了滿足廣大產婦的需求，且順應醫學發展趨勢，“無痛分娩”技術逐漸步入臨床，且使用效果顯著，無痛分娩主要通過疼痛刺激的傳入、傳出進行阻斷，從而促進盆底肌的松弛，緩解產婦負面情緒，且降低體力消耗，促進分娩順利進行，降低剖宮產率。同時連續外麻醉是臨床常用的分娩鎮痛，主要通過連續性導管注入麻醉藥物，且通過第一產程活躍期和第二產程進行實施[5]。本文研究顯示，實驗組第一產程時間為（597.62±92.13）min、第二產程為（60.52±25.13）min，顯著短于對照組的第一產程（659.32±112.34）min、第二產程為（79.12±28.35）min，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組疼痛VAS評分為（2.13±0.78）分，顯著低于對照組的（4.15±1.65）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05），可說明無痛分娩中采用硬膜外麻醉效果顯著，有效縮短產程時間，降低疼痛，值得臨床應用。