西藏地區多索茶堿與氨茶堿治療慢阻肺的臨床療效觀察

王浩勛 高原洪 楊媚

（武警西藏總隊醫院 西藏 拉薩 850003）

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統疾病，老年人群發病率較高。其主要特征為不可逆的氣流受限，呼吸時呼吸道阻力增加，從而引發肺功能不全[1]。慢阻肺病死率較高，有必要盡早采取合理有效的治療措施。本文將對在西藏地區慢阻肺患者中應用多索茶堿與氨茶堿的臨床療效展開討論。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2018 年4 月—2019 年4 月在我院接受治療的200 例西藏地區慢阻肺患者，所有患者經影像學檢查確診為慢阻肺，同時排除治療藥物過敏、近期未服用相關藥物、精神異常等情況。隨機分為兩組各100 例，對照組男55 例，女45 例，年齡60 ～78 歲，平均年齡（69.48±3.48）歲；實驗組男56 例，女44 例，年齡63 ～80 歲，平均年齡（69.57±3.51）歲。所有患者知情并自愿參與，對比兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受補液、氧氣吸入、營養支持等對癥治療。給予對照組氨茶堿（國藥準字：H14022613；生產廠家：石藥銀湖制藥有限公司），將0.25g 氨茶堿與250ml 5%葡萄糖混合后靜脈滴注，每天治療一次。給予實驗組多索茶堿（國藥準字：H20051275；生產廠家：開封康諾藥業有限公司），將0.2g 多索茶堿與250ml 5%葡萄糖混合后靜脈滴注，每天治療2 次，兩組患者均連續治療10 天。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者治療后不良反應，包括心律失常、胃腸道不適、頭痛、心悸等。②評價兩組患者治療效果，分為無效、有效、顯效三個等級，無效：治療后疾病癥狀無好轉甚至加重；有效：治療后疾病癥狀明顯改善；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，不影響正常生活?？傆行剩剑@效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不良反應情況對比

實驗組不良反應總發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應總發生率對比[n（%）]

2.2 治療效果對比

結果顯示，對照組治療總有效率為83.00%，實驗組治療總有效率為96.00%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3.討論

老年人是慢阻肺的高發人群，若不及時治療，致死率較高。對于慢阻肺治療主要在于改善通氣狀況，緩解氣道痙攣，從而達到治療目的。其中氨茶堿是使用廣泛的解除氣道痙攣藥物，能夠有效緩解通氣障礙，加強呼吸肌功能，改善呼吸困難癥狀，保持氣道通暢[2]。但藥物代謝不穩定，易出現較多不良反應，對于代謝慢的患者容易中毒，安全性較低。

多索茶堿是類似茶堿類的一種藥物，在擴張支氣管的基礎上，還能夠起到抗炎的作用。在舒張支氣管平滑肌的機制主要是抑制平滑肌細胞Ca2＋，從而實現松弛支氣管平滑肌的效果[3]。多索茶堿能夠有效降低呼吸道敏感程度，緩解呼吸肌痙攣。雖然氨茶堿同樣具有松弛平滑肌的效果，但療效低于多索茶堿。在抗支氣管痙攣方面，多索茶堿的療效顯著高于氨茶堿，具有更長的藥效持續時間[4]。本次研究中，兩組患者分別使用氨茶堿和多索茶堿，從結果看出，實驗組不良反應總發生率低于對照組，表明多索茶堿相較于氨茶堿安全性更高。原因可能是多索茶堿結構中多出黃嘌呤環狀結構，拮抗腺體作用被減弱，從而心率增快低于氨茶堿[5]。同時在治療總有效率上，實驗組明顯更高，結果證實了在西藏地區慢阻肺患者中應用多索茶堿的效果更高，對比氨茶堿優勢明顯。

綜上所述，多索茶堿應用于西藏地區慢阻肺患者的治療中，相較于氨茶堿具有更高的安全保障，療效更好，值得應用。