老年糖尿病治療中應用格列美脲聯合二甲雙胍的效果評析

李美清

（平度市大澤山鎮衛生院 山東 青島 266713）

老年糖尿病的發生比較常見，是終身代謝疾病，嚴重影響患者健康，需要及時給予降糖藥物或者胰島素治療[1]。本研究分析格列美脲聯合二甲雙胍對老年糖尿病的治療作用，如下。

1.資料與方法

1.1 資料

我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月老年糖尿病患者。隨機分組，其中，A 組年齡61 ～80 歲，平均68.21±2.67 歲。男女分別34 例和16 例。老年糖尿病病程2 ～16 年，平均（12.56±0.68）年。B 組年齡61 ～82 歲，平均68.26±2.13 歲。男女分別32 例和18 例。老年糖尿病病程2 ～16 年，平均（12.52±0.51）年。A 組、B 組資料有可比性。

1.2 方法

A 組采取二甲雙胍治療，每次500mg 二甲雙胍（國藥準字H20174087,名稱鹽酸二甲雙胍片），每天三次，治療3 個月。

B 組則采取格列美脲聯合二甲雙胍治療。在A 組的基礎上給予格列美脲。格列美脲每次1Mg（批準文號：國藥準字H20010563）,每天1 次，治療3 個月。

1.3 指標

比較兩組血糖控制效果；血糖達標的各項時間；治療前后患者PBG、FBG、糖化血紅蛋白；低血糖、腹脹、腹瀉發生率。

顯效：PBG、FBG、糖化血紅蛋白恢復正常，糖化血紅蛋白達標；有效：PBG、FBG、糖化血紅蛋白等改善50%以上，糖化血紅蛋白有所降低；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果比較

B 組療效100%比A 組82%高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 PBG、FBG、糖化血紅蛋白

治療前A 組、B 組PBG、FBG、糖化血紅蛋白無顯著差異，P＞0.05；治療后B 組PBG、FBG、糖化血紅蛋白7.01±0.32、6.23±0.11、6.01±0.12 低 于A 組9.35±0.21、7.45±0.24、8.07±0.12，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的PBG、FBG、糖化血紅蛋白比較（±s）

表2 兩組患者的PBG、FBG、糖化血紅蛋白比較（±s）

兩組比較，治療前*P ＞0.05，治療后#P ＜0.05

組別 例數 時期 PBG （mmol/L） FBG （mmol/L） 糖化血紅蛋白比（%）B 組 50 治療前 13.21±1.26 8.56±1.11 9.61±0.51治療后 7.01±0.32 6.23±0.11 6.01±0.12 t 6.856 7.878 8.213 P 0.000 0.000 0.000 A 組 50 治療前 13.24±1.11 8.51±1.21 9.54±0.48治療后 9.35±0.21 7.45±0.24 8.07±0.12 t 5.145 5.821 7.821 P 0.000 0.000 0.000兩組治前比 t 0.634 0.177 0.923 P 0.313 0.856 0.134兩組治后比 t 4.821 5.155 6.223 P 0.000 0.000 0.000

2.3 血糖各項指標達標時間

A 組血糖各項指標達標時間6.14±1.02d、7.21±2.21d、12.24±3.21d 長于B 組4.24±0.01d、5.01±1.12d、10.13±2.21d，P＜0.05，見表3。

表3 兩組血糖達標的各項時間比較（±s，d）

表3 兩組血糖達標的各項時間比較（±s，d）

組別 例數 PBG 達標時間FBG 達標的時間糖化血紅蛋白降低至正常時間B 組 50 4.24±0.01 5.01±1.12 10.13±2.21 A 組 50 6.14±1.02 7.21±2.21 12.24±3.21 8.934 7.845 7.889 0.000 0.000 0.000 t P

2.4 低血糖、腹脹、腹瀉發生率

B 組和A 組低血糖、腹脹、腹瀉發生率相同，P＞0.05，兩組均有1 例低血糖、1 例腹脹、1 例腹瀉。見表4。

表4 兩組不良反應比較（例）

3.討論

老年糖尿病是一種常見的疾病，殘疾率高，其是終身慢性代謝的一種疾病，其發生和胰島素抵抗、胰島素分泌不足等因素之間關系密切。二甲雙胍是一種常用降糖藥物，可降低小腸對葡萄糖的吸收，減少肝臟對葡萄糖的輸出和運轉，有效降低血糖和空腹胰島素，且可減少肝糖原異生，促進肌細胞無氧酵解而提高肌細胞外周細胞對葡萄糖利用率[3]。格列美脲是口服非磺脲類胰島素促泌劑，可降糖，安全性高，將其聯合二甲雙胍治療，可更好減輕胰島素抵抗和改善胰島功能，提高血糖控制效果[4-5]。

本研究顯示，B 組療效比A 組高，P＜0.05。治療前A 組、B 組PBG、FBG、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；治療后B 組PBG、FBG、糖化血紅蛋白降低的水平更大，P＜0.05。B 組血糖達標的各項時間短于A 組血糖達標的各項時間，P＜0.05。B 組和A 組低血糖、腹脹、腹瀉發生率相似，P＞0.05。結論：格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病效果確切，對血糖控制作用確切，且未增加不良反應。