甲胎蛋白、α-L-巖藻糖苷酶、亮氨酸氨基肽酶在原發性肝癌診斷價值分析

高勇

（東營勝利醫院 山東 東營 257055）

原發性肝癌的惡性程度高且患者病死率高，通過早期診斷及治療有利于改善患者的預后，因此做好患者的疾病早期診斷意義重大。目前對于原發性肝癌患者的診斷多運用病理學檢查、血清腫瘤標志物測定和影像學檢查等，其中血清腫瘤標志物測定法具有價格低廉以及無創性高等優勢，在惡性腫瘤疾病患者的早期發現和篩查中均發揮著重要作用[1]。為此，以下將探究在原發性肝癌患者中通過對甲胎蛋白（AFP）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）以及亮氨酸氨基肽酶（LAP）三項指標進行聯合測定的臨床診斷價值。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年1 月—2019 年12 月本院37 例原發性肝癌患者及40 名健康體檢者，分組為觀察組（肝癌組）：37 例，男/女：24/13；年齡43 ～79 歲，平均為（65.2±0.3）歲。對照組（健康組）：40名，男/女：23/17；年齡40～80歲，平均為（65.9±0.2）歲。兩組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

兩組受檢者均于清晨維持空腹狀態對其靜脈血進行采集，分離血清后需要于2 小時內進行相關指標測定。利用化學發光儀及用酶聯免疫吸附法對AFP 進行測定，利用生化儀及酶聯免疫吸附法對AFU 進行測定，以速率法及配套試劑盒對LAP 進行測定。正常參考值分別為，AFP：0 ～8.78ng/ml；AFU：12 ～40U/L；LAP：30 ～70U/L。

1.3 評價標準

對比兩組的AFP、AFU、LAP 測定結果，計算AFP、AFU、LAP三項指標聯合測定在肝癌患者中的診斷效能。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組AFP、AFU、LAP 測定結果比較

兩組的AFP、AFU、LAP 測定結果比較，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組AFP、AFU、LAP 測定結果比較（±s）

表1 兩組AFP、AFU、LAP 測定結果比較（±s）

分組 n AFP（ng/ml） AFU（U/L） LAP（U/L）觀察組 37 1529.18±141.08 35.06±18.15 48.19±27.62對照組 40 4.40±2.38 22.02±4.37 26.58±4.03 31.052 9.615 11.035 0.000 0.001 0.000 t P

2.2 AFP、AFU、LAP 檢測對于原發性肝癌患者的診斷效能統計

通過繪制ROC 曲線并計算AUC，AFP 的AUC 值為0.719，AFU 的AUC 值為0.803，LAP 的AUC 值為0.817，而AFP+AFU+LAP的AUC 值為0.934；以病理診斷為金標準，其診斷敏感度分別為：AFP 80.07%、AFU 81.63%、LAP80.96%、AFP+AFU+LAP 94.59%；特異度分別為：AFP 62.57%、AFU 70.09%、LAP71.33%、AFP+AFU+LAP 89.62%。AFP+AFU+LAP 的診斷敏感度、特異度均高于AFP、AFU、LAP 單項診斷，且比較差異顯著（P＜0.05）。

圖1 AFP、AFU、LAP 診斷原發性肝癌ROC 曲線

表2 AFP、AFU、LAP 檢測對于原發性肝癌患者的診斷效能統計

3.討論

人體干細胞當中酶含量較高，當肝細胞出現受損情況導致酶的大量釋放，同時血清內酶濃度快速升高，所以通過對人體血清酶活性進行測定，可對肝臟損傷狀況進行判定。AFP 屬于糖蛋白在健康成年人群當中AFP 的血清含量較高，而對于原發性肝癌患者，由于癌細胞發生逆分化，使得AFP 的合成與釋放增多，從而血清當中AFP 指標異常升高。AFP 也是目前對原發性肝癌患者進行診斷的特異性標志物，然而單純對AFP 指標進行測定容易出現漏診情況[2-3]。AFU 屬于溶酶體水解酶，在機體組織的細胞溶酶體內大量存在，特別是肝臟組織當中AFU 活性相對較高，原發性肝癌患者由于肝細胞喪失了相關能力，導致血清AFU水平異常升高。并且從本次對比結果來看，觀察組經測定血清AFU 指標顯著高于同期對照組。LAP 屬于蛋白水解酶，在人體肝臟、腎臟等重要組織中均廣泛存在，LAP 具備膜結合性。有研究發現[4-5]，膽道感染、腫瘤壓迫等相關因素使得膽汁流通受到影響，對肝細胞等產生刺激，容易造成LAP 的合成量異常增多。從本次的研究結果來看，通過對AFP、AFU、LAP 指標進行聯合測定，在原發性肝癌患者中的診斷敏感度及特異度均高于各指標單獨檢測。表明，通過AFP、AFU、LAP 聯合測定在原發性肝癌患者中具有重要的診斷價值。

綜上所述，通過對AFP、AFU、LAP 進行聯合檢測，可有效提升原發性肝癌患者的診斷價值。