綜合康復治療小兒臂叢神經損傷的效果評價

曹雨菡

（徐州醫科大學第二臨床醫學院康復治療學 江蘇 徐州 221000）

由于分娩中胎兒臂叢神經受到牽拉造成損傷，進而導致患兒上肢部分肌肉或者全部肌肉出現癱瘓，即為小兒臂叢神經損傷。隨著患兒生長發育，未恢復神經支配的肌肉會出現痙攣縮短，在長時間肌力不平衡的狀態下，會引起患兒關節產生畸形[1]。對小兒健康生長發育具有嚴重不良影響，康復治療是目前較為常用的治療方式。本文將對綜合康復治療小兒臂叢神經損傷的效果展開研究分析，現將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014 年6 月—2019 年5 月到江蘇豐縣鳳城鎮衛生院康復科治療的臂叢神經損傷患兒中，選取其中的52 例作為本次的研究對象。采取常規康復治療的26 例患兒作為治療A 組，另外26 例采取綜合康復治療的患兒作為治療B 組。治療A 組：男10例，女16 例，年齡7 ～37 個月，平均年齡（22.67±7.13）月。治療B 組：男12 例，女14 例，年齡5 ～38 個月，平均年齡（21.37±6.75）月。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

治療A 組：采取常規康復治療，進行單獨的肢體活動，并且采用肢體功能重建儀器進行治療。

治療B 組：采取綜合康復治療，具體治療如下：

（1）推拿：根據患兒的肌肉受累情況，采取相適應的捏捺力度促使其肌肉放松，順著患兒的經絡對其手陽明穴進行輕扣，并且對其關節進行搓抖。

（2）針灸：選取患兒的手三里穴、合谷穴、肩井穴、外關穴、肩貞穴、陽溪穴、曲池穴等，將針消毒后快速插入，同時采用旋轉、提插等手法。

（3）物理療法：采用肢體功能重建儀器對受損神經進行治療，每次持續半小時，每天2 次，以患兒的耐受程度和患肢肌肉收縮程度對輸出強度進行調整。

（4）作業療法：采用人工輔助方式和器械輔助方式，對患兒上肢功能進行訓練。

1.3 觀察指標

療效：經過治療后，患兒肌力完全恢復，未出現畸形，經肌電圖檢查限顯示神經傳導功能正常，即為效果顯著；經治療后，患兒肌力明顯恢復，輕度畸形，經肌電圖檢查限顯示神經傳導功能明顯改善但未完全恢復，即為病情好轉；經治療后，患兒并未出現任何方面的明顯好轉，即為無效[2]。效果顯著和病情好轉均計入總有效。

不良癥狀：肌肉萎縮、肢體畸形。統計好兩組患兒不良癥狀發生過情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患兒康復效果

結果顯示，治療B 組患兒治療總有效率高于治療A 組尚無顯著差異P＞0.05。見表1。

表1 對比兩組患兒康復效果[(n)%]

2.2 對比兩組患兒不良癥狀發生情況

結果顯示，相比治療A 組，治療B 組患兒不良癥狀發生率更低尚無顯著差異P＞0.05。見表2。

表2 對比兩組患兒不良癥狀發生情況[(n)%]

3.討論

小兒臂叢神經損傷嚴重影響患兒的健康發育，具有較高的致殘率，為提高患兒治療效果，保障患兒健康，關于該疾病的治療方式成為了研究重點之一。隨著產科技術的發展，雖然小兒臂叢神經損傷發生率逐漸降低，但由于該損傷對新生兒影響非常嚴重。為改善患兒功能障礙，關于小兒臂叢神經損傷有效治療方式的研究具有重要意義。

在本研究中，與接受常康復治療的患兒相比，接受綜合康復治療的患兒，其康復總有效率明顯更高，且不良癥狀相對更少。在中醫上，小兒臂叢神經損傷屬于“痿證”，由于牽拉過度引起筋脈損傷，導致患兒氣血不暢，表現出肌軟無力。常規治療中，僅對患兒患肢的肢體活動功能進行訓練，忽略了對患者神經、肌肉的刺激，因而效果欠佳。通過推拿、針灸結合輔助儀器進行綜合康復治療，能夠調和患兒氣血、疏通經絡。針灸能夠益氣補血、復養筋脈，發揮經絡疏通的作用，能夠對癱瘓肌肉產生刺激促使其興奮。推拿能夠對患兒機體表面的感受器產生刺激，對大腦皮層進行調節，改善其失衡狀態，促進肌肉興奮、恢復正常。物理療法能夠改善患兒神經血液循環，緩解其炎癥反應以及水腫，減輕神經損傷程度，有利于神經再生。作業療法促使患兒患肢產生主動或被動的運動，能夠預防肌肉萎縮，有利于患兒肢體功能恢復。

綜上所述，采用綜合康復治療小兒臂叢神經損傷，能有效促進患兒康復，促使其肢體功能恢復，并且能夠減少不良癥狀的發生，值得進一步推廣和應用。需擴大樣本，繼續觀察。