胰島素泵連續皮下輸注治療妊娠期糖尿病的臨床效果分析

劉甜

（重慶北部婦產醫院 重慶 400000）

妊娠期糖尿病危險性較高，與遺傳、患者飲食、鍛煉等多方面因素有關。本次研究用胰島素泵連續皮下輸注治療和每日多次皮下注射胰島素治療進行了比較，認為用胰島素泵連續皮下輸注治療效果更好，讓患者血糖穩定在正常范圍值中，詳述見下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對于2018 年3 月—2019 年3 月在院治療的妊娠期糖尿病患者進行，共40 例，用數字表法均分為20 例參照組和20 例觀察組。所有患者軍服妊娠期糖尿病診斷標準，空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2 小時血糖高于11.0mmol/L，排除患者有其他較嚴重的疾病。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。參照組平均年齡為（28.85±6.62）歲；包括初產婦14 例，經產婦6 例；平均孕周（32.49±5.66）周。觀察組平均年齡為（28.71±6.25）歲；包括初產婦17 例，經產婦3例；平均孕周（33.48±5.89）周。兩組一般資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用每日多次皮下注射胰島素治療，讓患者每天三餐前在皮下注入門冬胰島素R 加諾和靈N（生產廠商：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20153001），劑量根據患者的情況調整，每天對患者的血糖進行測量，并詳細記錄。

1.2.2 觀察組 用胰島素泵連續皮下輸注治療，為患者提供胰島素泵連續皮下輸注，劑量要根據患者的情況合理選擇，還要將胰島素泵與針頭有效連接，保障持續泵入的有效性，控制好胰島素泵入速度，每天為患者測量三次血糖，并詳細記錄數據。

1.3 觀察指標

對兩組的血糖變化情況進行有效記錄，主要針對空腹血糖、餐后2 小時血糖，并有效比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的空腹血糖和餐后血糖指標均在正常值，情緒穩定，無其他并發癥，經B 超檢查胎兒發育正常。有效：治療后，患者的空腹血糖和餐后血糖指標等與正常值存在差異，情緒偶有異常，出現心率較快等輕微不良病癥，經B 超檢查胎兒存在窘迫現象，但不影響胎兒發育。無效：治療后，患者的血糖無顯著變化，胎兒出現了較大的窘迫現象，存在胎兒窒息、早產、死亡等概率。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，參照組比觀察組有效率低25.00%，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比（例）

2.2 比較兩組的血糖變化情況

治療后，參照組的血糖變化情況顯著差于觀察組，參照組和觀察組的空腹血糖值分別為6.79±1.38 和5.39±1.21，參照組和觀察組的餐后2 小時血糖值分別為10.29±1.31 和8.24±0.29，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的血糖變化情況對比（±s，mmol/L]

表2 兩組的血糖變化情況對比（±s，mmol/L]

組別 例數 空腹血糖 餐后2 小時血糖觀察組 20 5.39±1.21 8.24±0.29參照組 20 6.79±1.38 10.29±1.31 χ2 3.411 6.833 0.002 0.000 P

3.討論

妊娠期糖尿病讓患者機體中的血糖水平居高不下，降低胎兒的存活概率[1]。本次研究認為兩種治療方式都發揮了胰島素的天然優勢，但胰島素泵連續皮下輸注治療效果更好。妊娠期糖尿病患者對營養的需求較大，容易讓血糖發生較大波動，降低肌體穩定性[2]。持續泵入胰島素能將泵入劑量控制在合理的范圍內，讓患者正常進食，降低了內分泌系統的紊亂概率。

胰島素泵連續皮下輸注治療減少了患者機體上的針刺孔，降低了分娩過程中因血糖引起的皮膚不合、大出血等不良概率[3]。胰島素泵連續皮下輸注治療讓患者肌體中有足夠的胰島素，避免了夜間血糖飆升對患者和胎兒的影響[4]。通過本次研究發現，治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）；參照組的血糖變化情況顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。說明胰島素泵連續皮下輸注治療提高了對妊娠期糖尿病患者的保護力度[5]。

綜上所述，胰島素泵連續皮下輸注（CS Ⅱ）治療對妊娠期糖尿病（GDM）患者的幫助較大，讓患者每個時間段的血糖都保持在正常范圍中，值得應用。