中西醫結合治療椎體成形術后骨折延遲愈合的效果觀察

洪軍成

重慶同康骨科醫院骨科 重慶 401147）

骨折延遲愈合主要是患者骨折愈合時間超出正常時間卻仍然未能愈合，這是十分常見的一種癥狀，與腫脹、傷口感染以及患者身體素質等多種因素相關，嚴重影響了患者骨折預后，同時也對其功能鍛煉產生不利影響，造成患者生活質量的降低，增加了患者經濟負擔[1-2]。現階段臨床主要采取補鈣方式治療，雖然補鈣劑對微量元素補充以及骨痂形成產生一定療效，但卻不利于患者血腫以及傷口感染等癥狀的改善[3]。本研究選取我院接診的椎體成形術后骨折延遲愈合患者92 例，所有患者入院之后均給予西藥補鈣治療，同時實驗組患者聯合自擬續骨活血方治療，對兩組患者癥狀消失時間、骨折愈合時間、中醫證候積分、X 線骨痂評分進行觀察與對比。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月期間我院接診的椎體成形術后骨折延遲愈合患者92 例，將其隨機分為各46 例的實驗組與對照組，實驗組中男性與女性患者人數分別為25 例、21 例，年齡最小為65 歲，最大為92 歲，平均年齡為（76.03±1.68）歲；對照組中男性與女性患者人數分別為24 例、22 例，年齡最小為65 歲，最大為93 歲，平均年齡為（76.11±1.72）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予葡萄糖酸鈣片（海南制藥廠有限公司，國藥準字：H46020253）治療，采取口服方式，劑量為每次2g，一天三次，連續治療一個月。實驗組患者同時給予自擬續骨活血方治療，藥方組成為：當歸、黃芪、生地各15g，甘草、白芍、續斷各10g，沒藥、乳香各9g，骨碎補12g，水煎服，分早晚兩次送服，一天一劑，連續治療一個月。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者治療后的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間，同時記錄血瘀、紅腫及疼痛等中醫證候積分（分值越高則表示癥狀越嚴重）與X 線骨痂評分（分值越高則表示患者愈合越好）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床相關數據對比

表1 兩組患者臨床相關數據對比（±s,d）

表1 兩組患者臨床相關數據對比（±s,d）

組別 例數 腫脹消失時間 疼痛消失時間 骨折愈合時間實驗組 46 4.52±0.79 2.26±0.41 5.43±0.91對照組 46 9.03±1.28 4.15±0.49 7.58±1.20.336 20.063 9.382 0.000 0.000 0.000 26 t P

對照組患者治療后的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間均明顯長于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者中醫證候積分以及X 線骨痂評分對比

表2 兩組患者臨床相關數據對比（±s,分）

表2 兩組患者臨床相關數據對比（±s,分）

組別 中醫證候積分 X 線骨痂評分血瘀 紅腫 疼痛實驗組（46） 2.76±0.43 2.74±0.41 2.58±0.25 2.88±0.49對照組（46） 5.62±0.48 5.78±0.67 5.74±0.52 1.98±0.5 30.100 26.249 37.146 8.719 0.000 0.000 0.000 0.000 0 t P

兩組治療后血瘀、紅腫及疼痛等中醫證候積分以及X 線骨痂評分對比，實驗組結果顯著優于對照組（P＜0.05）。

3.討論

椎體成形術之后患者可能會由于傷口感染、骨質疏松癥以及傷口血腫等原因造成其骨折愈合延緩，臨床上需要找到有效治療措施[4]。自擬續骨活血方中沒藥與乳香能夠活血化瘀，消腫生新，當歸活血、補血、養血、止痛，白芍脾經、歸肝、善養血斂陰，黃芪行氣活血、益氣固表，生地養陰生津、清熱涼血，四者合為佐藥，用以養血止痛、益氣活血。甘草起到緩和藥性的作用，對諸藥進行調節，從而確保所有藥物能夠起到祛瘀止痛、續骨活血、補肝益腎等效果[5-6]。沒藥、乳香等能夠促進腸鈣吸收的改善，對骨基質中鈣鹽沉積起到有力促進作用，有助于骨基質膠原表達，迅速促進骨形成進入塑性期與固化期，并且作用于骨形成調節因子而增加多種生長因素分泌，顯著增強患者的骨折修復能力[7]。本研究中實驗組患者的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間均顯著優于對照組，且實驗組患者血瘀、紅腫及疼痛等中醫證候積分與X 線骨痂評分均顯著優于對照組。綜上所述，在椎體成形術后骨折延遲愈合患者治療中應用中西醫結合治療具有顯著臨床效果，值得應用。