婦科腫瘤術后血栓危險因素臨床分析

譚寒星 付俊生（通訊作者）

（貴州省人民醫院婦科 貴州 貴陽 550000）

血栓是外科手術中最常見的一種并發癥，是由于機體中的血液異常凝結，導致靜脈血回流產生障礙所致。受女性生理結構影響，婦科腫瘤患者術后出現血栓的概率較高，血栓脫落后，則容易誘發肺靜脈栓塞，嚴重者直接死亡，威脅患者的生命安全[1]。因此，臨床非常重視婦科腫瘤患者術后血栓的發生。故本次研究就婦科腫瘤術后血栓形成的危險因素進行回顧分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017 年6 月—2018 年12 月期間我院收治的140例婦科腫瘤患者，按術后是否出現血栓分為對比組（105 例，術后未出現血栓）和研究組（35 例，術后出現血栓）。研究組年齡30 ～74（52.57±10.54）歲；子宮肌瘤21 例，卵巢癌16 例，侵蝕性葡萄胎17 例，卵巢良性腫瘤25 例，宮頸癌26 例。對比組年齡30 ～75（51.57±11.01）歲；子宮肌瘤9 例，卵巢癌7 例，侵蝕性葡萄胎7 例，卵巢良性腫瘤8 例，宮頸癌4 例。兩組的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

自制婦科腫瘤術后血栓形成相關因素調查表，具體的調查項目包括年齡、腫瘤性質、手術方法、手術時間、住院時間、疾病史、體重、疾病類型等。

1.3 觀察指標

統計并分析兩組的年齡、體重、手術時間、疾病史、腫瘤性質。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 婦科腫瘤術后形成血栓的單因素分析

研究組中，年齡≥50 歲者、體重≥60kg 者、有疾病史者、手術時間≥1h 者、惡性腫瘤者的占比均高于對比組（P＜0.05），見表1。

表1 婦科腫瘤術后形成血栓的單因素分析[n（%）]

2.2 婦科腫瘤術后形成血栓的多因素分析

經多因素分析，年齡≥50 歲、體重≥120kg、有疾病史、手術時間≥1h、惡性腫瘤、臥床時間≥6d 是造成婦科腫瘤患者術后形成血栓的因素（P＜0.05），見表2。

表2 婦科腫瘤術后形成血栓的多因素分析

3.討論

本次研究結果發現，年齡≥50 歲、體重≥60kg、疾病史、手術時間≥1h、惡性腫瘤是影響婦科腫瘤患者術后形成血栓的危險因素（P＜0.05）?；颊吣挲g越大其機體各組織器官的退化現象越明顯，血流動力學和血液成分也會產生一定的變化，患者易處于高凝狀態，便增加血栓形成的風險[2]。術前患者如果患有疾病史（糖尿病、高血壓、心血管疾病等），其機體各方面功能運行能力本就欠佳，血氧循環易出現障礙，也會增加血栓發生的風險[3]。同時，肥胖患者的血脂、血壓等較高，對血液運行也是有一定的影響，故是血栓形成的獨立危險因素。有研究統計指出，手術時間≥1h 比＜1h 的患者形成血栓的風險高出4.15 倍[4]。術中患者通常行膀胱截石位，其下肢、局部組織長時間被壓迫會延緩靜脈血液流通，加上手術出血，機體內的凝血成分更容易丟失，患者應激反應加大，便加速血栓的形成。若為惡性腫瘤，凝血因子、血小板、纖維蛋白原等顯著升高，加上腫瘤細胞本身帶有促凝機制，在手術應激反應和血管細胞損傷的情況下更容易形成血栓，術后患者的臥床時間越長，機體得不到良好的運動調節，血液運行越來越慢，便進一步增加血栓形成風險[5]。

綜上，婦科腫瘤患者術后形成血栓的風險較高，與患者的年齡、體重、疾病史、肥胖等因素相關，應對上述高危因素進行防控。