肛裂切除松解術(shù)治療肛裂患者的效果分析

薛亞軍

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體柯橋分院外科 浙江 紹興 312030）

肛裂疾病的發(fā)病人群多為青壯年，且男性的概率高于女性，只有很少的兒童和老年人會發(fā)生肛裂疾病[1-2]。現(xiàn)對2014年2月—2017 年3 月間我院收治的肛裂患者給予肛裂切除松解術(shù)治療取得的效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計100 例，均為2014 年2 月—2017 年3 月間我院收治的肛裂患者100例，其中男60例，女40例，年齡18～58歲，平均年齡38.5±1.5 歲，隨機分成觀察組和對照組，每組50 例，觀察組采用肛裂切除松解術(shù)治療方法，兩組患者在一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組手術(shù)方法 對于觀察組患者來說，在進行手術(shù)醫(yī)治的時候，要求患者右側(cè)臥位于病床上，首先對患者實施局部麻醉，之后對患者接受手術(shù)的部位進行消毒，用手術(shù)刀在患者裂口兩端弄一個放射狀梭形切口，大約長度為4cm 左右，然后對肛裂和切口下皮組織進行剪除，以便患者的肛裂基底被很好的暴露出來，用手術(shù)刀把患者的裂口基底劃至深度為3mm[3]，讓裂口的上端到達齒線上方0.4cm，下端到達外括約肌皮下部處，若感受到患者部位呈松軟狀，就可以將食指探入到肛管內(nèi)部判斷肛管的松緊程度，患者在麻醉狀況下深入兩個手指，醫(yī)師用兩個食指和中指對患者的肛管松緊度進行探測，同時不斷的擴張肛管，直至肌纖維組織出現(xiàn)“斷裂感”就可以在肛管內(nèi)輕松放入四個手指[4]。手術(shù)完成之后，需要對患者的切口部位進行清洗消毒，之后涂抹止血粉和止血棉紗處理傷口，最后用紗布進行包扎。

1.2.2 對照組手術(shù)方法 對于對照組患者來說，在對患者進行麻醉處理之后，首先將肛裂合并的肛乳頭瘤和增生外痔剪除干凈，然后再距離肛緣大致2cm 左右的部位開一個放射狀切口，用右手食指探進肛門內(nèi)部之間接觸括約肌溝[5]，左手就拿著文式鉗進入到肛門內(nèi)部，文式鉗會沿著皮下組織進入到括約肌間溝肛管皮下處，之后在右手的輔助下左手來分離開內(nèi)括肌下部，把內(nèi)括肌下緣拿到切口部位，并對其采取切開、修剪，最終達到充分止血的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀恢復(fù)情況以及傷口的愈合程度，將患者的恢復(fù)指標(biāo)分為無效、有效、顯效和治愈四種。無效：患者的傷口并沒有愈合，患者有不同程度的肛門失禁現(xiàn)象，在術(shù)后患者癥狀沒有任何變好的跡象；有效：癥狀慢慢的得到緩解，患者在慢慢的恢復(fù)過程中；顯效：患者的癥狀慢慢在改善，傷口也在慢慢的愈合，且不出現(xiàn)任何的并發(fā)癥[6]；治愈：癥狀完全改善，傷口得到完全愈合，肛門功能恢復(fù)正常。總顯效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況

觀察組患者治愈率和總顯效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后情況

兩組患者在疼痛評分方面相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在排便Wexner 評分和尿潴留方面相比，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表2 兩組患者術(shù)后比較情況（±s）

表2 兩組患者術(shù)后比較情況（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評分 排便Wexner 評分 尿潴留觀察組 50 1.42±0.64 0.36±0.15 1（2.00）對照組 50 1.88±0.72 0.41±0.32 2（4.00）t[χ2] 3.7912 1.3542 [1.8734]0.0065 0.0736 0.0821 P

3.討論

醫(yī)學(xué)臨床方面在新科技的指引下，對肛裂切除松解術(shù)進行了改善創(chuàng)新，對比于肛裂側(cè)切術(shù)，新的手術(shù)方式在以下方面存在優(yōu)勢[7]：第一，手術(shù)對患者的損傷程度比較小，能夠保護患者的內(nèi)括約肌。第二，對患者帶來的疼痛非常小，患者恢復(fù)的時間得到縮短。第三，療效非常穩(wěn)定，且出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率比較低。第四，手術(shù)操作比較簡單，在臨床方面值得被應(yīng)用。