含鉍劑四聯(lián)療法和序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌的療效對(duì)比分析

張兆紅 黃智 張旭 朱松濤 李亞蘭

（廣漢市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 德陽 618300）

幽門螺桿菌（Hp）是引起患者出現(xiàn)慢性胃炎和消化道潰瘍的主要病因，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)食后上腹部飽脹、疼痛，常伴腹脹、反酸、食欲減退等不良癥狀，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)胃癌，危及患者生命[1]。因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染患者，并采用有效治療措施根治幽門螺桿菌，對(duì)提高患者生存質(zhì)量，預(yù)防和控制胃癌有重大意義[2]。本次研究，分析了含鉍劑四聯(lián)療法、序貫療法、標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的消化性潰瘍、慢性胃炎患者930 作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，四聯(lián)組（310 例，男174 例，女136 例，年齡32 ～68 歲，平均年齡42.59±4.36 歲），序貫組（310 例，男167 例，女143 例，年齡34 ～69 歲，平均年齡43.16±4.27 歲），三聯(lián)組（310 例，男169例，女141例，年齡35～69歲，平均年齡42.98±4.19歲），分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者按照對(duì)應(yīng)療法治療10d，四聯(lián)療法：雷貝拉唑20mg，2 次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d，果膠鉍膠囊200mg，2 次/d。序貫療法：雷貝拉唑20mg,2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d，連續(xù)口服5d，再給予雷貝拉唑20mg,2次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d,甲硝唑0.4g，3 次/d,連續(xù)口服5d。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法：雷貝拉唑20mg，2 次/d，克拉霉素0.5g，2 次/d，阿莫西林1g，2 次/d。治療結(jié)束后，繼續(xù)服用奧美拉唑治療2 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析三組患者Hp 陽性率、不良反應(yīng)情況，Hp 陽性采用快速尿素酶試驗(yàn)，患者治療結(jié)束后4 周禁止服用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物，檢查患者氨氣含量，從而判斷患者體內(nèi)Hp 是否為陽性，Hp 陽性率越低，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過分析對(duì)比顯示，四聯(lián)組、序貫組Hp 陽性率顯著低于三聯(lián)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者治療后Hp 陽性率和不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

Hp 是一種螺旋形、微厭氧菌，富含尿素酶，在體內(nèi)與尿酸反應(yīng)生成氨氣，形成氨氣保護(hù)層，從而能夠適應(yīng)胃部酸性環(huán)境[3]。臨床上常見的治療方法為標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，但藥物服用后，難以穿過氨氣保護(hù)層，治療效果較差，因此，臨床上根治Hp 藥物也收到了廣泛關(guān)注。

果膠鉍膠囊是臨床上常見的含鉍藥物，作用于患者胃部形成溶膠保護(hù)膜，不僅能夠刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)胃潰瘍修復(fù)，還具有抑菌、殺菌作用，能夠有效降低體內(nèi)氨氣含量，提高臨床治療效果[4-5]。而序貫療法采用延長(zhǎng)治療期間血藥濃度超出Hp 抑菌濃度時(shí)間，有效抑制幽門螺旋菌，同時(shí)采用抗菌藥物治療，提高臨床治療效果。相較于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，含鉍劑四聯(lián)療法和序貫療法治療效果更佳。本次結(jié)果顯示，治療后，四聯(lián)組Hp 陽性率為13.23%，序貫組Hp 陽性率為13.87%均顯著低于三聯(lián)組Hp 陽性率為23.23%（P＜0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且三組患者治療不良反應(yīng)情況無顯著差異（P＞0.05），說明幽門螺桿菌感染患者采用含鉍劑四聯(lián)療法、序貫療法均可達(dá)到較高療效，治療安全性較高，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)幽門桿菌感染引起的消化性潰瘍、慢性胃炎患者，可采用含鉍劑四聯(lián)療法、序貫療法治療，治療效果顯著，治療安全性較高，值得臨床應(yīng)用。