低頻脈沖電治療腦梗死患者睡眠障礙的效果分析

汪超蘭

（常州市德安醫院康復科 江蘇 常州 213000）

腦梗死是一種腦部血供障礙疾病，可致腦組織缺血、缺氧性壞死，誘發神經功能缺損癥狀及全身性疾病，其發病、致殘、復發、致死率較高[1]。氯吡格雷、阿司匹林等是其常用藥物，可有效抑制病情進一步發展，改善臨床癥狀。有研究表明，腦梗死治療過程中多并發睡眠障礙，嚴重影響其生活質量[2]。因而尋求安全有效的治療方案十分重要，為探析低頻脈沖電治療腦梗死患者睡眠障礙的效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月—2019 年1 月收治的60 例腦梗死患者，隨機分為對照組與觀察組，各30 例。對照組：男16 例，女14 例，年齡58 ～70（64.4±5.6）歲；觀察組：男18 例，對照組12 例，年齡56 ～71（63.5±7.5）歲，兩組患者的一般資料不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

納入標準：（1）經C T 或M R I 檢查均確診為椎- 基底動脈系統及（或）頸內動脈系統的單側病灶；（2）初次發病；（3）患者生命體征穩定，神志清晰，發病時間＜2 周，病情無明顯惡化；（4）可正常溝通；（5）無影響治療的嚴重性疾病；（6）無體位性低血壓既往病史；（7）患者及其家屬均簽署知情同意書；

排除標準：（1）不具顱內出血、腦外傷、腦寄生蟲病、代謝障礙等可引發腦栓塞類因素；（2）可影響體位正常轉換的關節疾病；（3）可嚴重影響基本肢體康復訓練的心、肺疾病；（4）精神類疾病，認知功能障礙，無法評估療效。

1.2 方法

對照組給予常規治療，硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542），25mg/次，3 次/d；阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819），20mg/次，2 次/d。根據患者個體病情協助開展康復訓練、中醫針灸治療等。

觀察組在此基礎上實施低頻脈沖電治療：根據皮損范圍借助CT 誘導對病變神經根椎間孔予以定位，明確穿刺位置，局部消毒敷巾，常規靜脈注射1%利多卡因局部麻醉，而后采用20G射頻套管針經皮置入頸后正中位，連接脈沖射頻儀，電極置于頜下三角處、喉結上，接負極，開啟T/R 模式交叉刺激喉肌群，25～30 min/次、2 次/d。

兩組患者均持續治療一個月。

1.3 療效標準

于治療前后使用腦卒中量表（NIHSS）評估兩組患者的神經功能缺損程度，評分越高，即表明神經功能缺損程度越嚴重。

評估兩組患者治療前后睡眠質量：阿森斯失眠量表（AIS），共計8 小項，分級為0 ～3 分，總分24 分，評分越高，即表明睡眠障礙越嚴重。匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）。共計7 小項，分級為0 ～3 分，總分21 分，評分越高，即表明睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療前后神經缺損程度（分）

治療前兩組患者NIHSS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后神經缺損程度比較（±s，分）

表1 對比兩組患者治療前后神經缺損程度比較（±s，分）

組別 例數 NIHSS治療前 治療后觀察組 30 18.67±3.18 11.23±2.44對照組 30 19.49±2.17 15.39±3.09 t-1.167 5.787 P-0.248 0.001

2.2 對比兩組患者睡眠質量評分

兩組患者治療前AIS、PSQI 評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組兩項評分水平均低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者睡眠質量（AIS、PSQI）評分比較（±s，分）

表2 對比兩組患者睡眠質量（AIS、PSQI）評分比較（±s，分）

組別 例數 AIS PSQI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 16.12±2.34 8.54±1.26 13.39±2.11 6.58±1.26對照組 30 16.89±3.02 12.31±1.14 12.99±3.28 9.21±1.41 t - 1.104 12.152 0.562 7.618 P - 0.274 0.001 0.576 0.001

3.討論

腦梗死傳統治療中，普遍認為康復訓練應待患者生命體征穩定后開展，而近年大量研究證實早期康復訓練對促進不可再生性類神經元細胞具有良性作用[3-4]。原因在于，腦血管病變發生短時間內，康復訓練通過激活患者語言神經系統的局部網絡，刺激受損區代償性重建，增強腦組織可塑性，形成新生反射弧，提高神經系統與語言功能系統、器官間的雙向協調性，以促進疾病轉康復。但囿于腦梗死患者通常合并其他疾病，且肢體各功能弱化，加之依從性較差等因素，致使康復訓練存在一定局限性，故而尋找更高效且安全的治療方法十分重要。

低頻脈沖電療法是現階段微創治療神經源性病癥行之有效的療法之一[5]。其主要改善神經功能，抑制神經異位放電，靶點作用于神經缺損位，而對神經不產生損傷，屬于“神經功能調節療法”，可有效加快受損神經康復。

本次結果顯示，兩組患者治療前NIHSS、AIS、PSQI 評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組三項評分水平均低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。分析原因推斷為在藥物抑制病情及康復運動的基礎上，輔以實施低頻脈沖電療，通過促進建立腦血管側枝循環，減輕痙攣，減小血流阻力，增加腦血流量，改善腦梗死區域缺血，修復受損神經組織同時促進休克的神經細胞功能恢復。改善患者神經系統功能，從而進一步改善睡眠質量。

綜合所述，常規治療的基礎上加用低頻脈沖電治療可有效改善患者神經缺損程度，提高睡眠質量，臨床可應用。