環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果分析

顏巖

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100）

受社會(huì)環(huán)境以及生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病的人數(shù)不斷增多，該疾病是一種臨床上較為常見(jiàn)的肺疾病，進(jìn)行性呼吸困難、右心衰竭等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若患者不及時(shí)接受治療和干預(yù)，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命安全，因此對(duì)該疾病需要加強(qiáng)警惕[1]。臨床上對(duì)該疾病的治療方法有許多，但其治療效果不盡相同。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月—2019 年3 月我院收治的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者40 例。其中，男性24 例，女性16 例，患者年齡（32～78）歲，平均年齡為（52.14±3.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情資料詳盡；③所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者入院后均接受止咳、平喘、抗感染等基礎(chǔ)對(duì)癥治療措施，在此基礎(chǔ)上，患者接受環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，口服潑尼松，以0.5mg/kg 為初始劑量，清晨服用，治療4 周，調(diào)整藥物劑量至0.25g/kg，服用8 周；并在此基礎(chǔ)上服用環(huán)磷酰胺，起始劑量為25 ～50m g，每隔10 天增加劑量25mg，最大劑量為150mg/d，共治療12 周，治療期間，嚴(yán)格叮囑患者服用藥物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者治療前后動(dòng)脈氧分壓情況以及相關(guān)肺功能指標(biāo)變化（用力呼氣肺活量、第一秒用力呼氣容積、呼吸峰流速）。

（2）采用我院自制的臨床評(píng)分量表和生理評(píng)分量表評(píng)估患者治療前后的臨床狀況和生理狀況，總分為50 分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的臨床、生理狀況良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后動(dòng)脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療后，患者的動(dòng)脈分壓和肺功能指標(biāo)同治療前相比存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后動(dòng)脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后動(dòng)脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較（±s）

治療效果 治療后 治療前 t P動(dòng)脈氧分壓（mmHg） 64.17±6.21 48.29±4.16 13.437 0.000用力呼氣肺活量（L） 2.94±0.76 2.21±0.17 5.928 0.000第一秒用力呼氣容積（L） 2.48±0.43 1.54±0.23 12.191 0.000呼吸峰流速（L/s） 6.41±3.17 4.28±2.31 3.434 0.038

2.2 治療前后的臨床、生理變化比較

數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床、生理評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后的臨床、生理變化比較（±s，分）

表2 治療前后的臨床、生理變化比較（±s，分）

治療后 40 12.19±2.17 6.13±2.18治療前 40 23.17±4.09 12.05±4.56 t 14.999 7.408 0.000 0.000 P

3.討論

隨著人口老齡化的加劇，患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病的幾率較大，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要病理改變?yōu)榉尾拷Y(jié)構(gòu)纖維化及炎癥，最后發(fā)展至肺泡結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而導(dǎo)致患者的通氣功能受到嚴(yán)重影響，引發(fā)患者呼吸困難、胸痛等癥狀，對(duì)中老年患者來(lái)說(shuō)，該疾病對(duì)其晚年生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要對(duì)其加強(qiáng)防范和治療[4]。

臨床上對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療思路主要從細(xì)胞因子、病毒慢性感染、免疫系統(tǒng)受損等方面進(jìn)行考量，較為常見(jiàn)的治療方法主要有抗生素藥物治療、肺移植手術(shù)干預(yù)以及糖皮質(zhì)激素使用等，但綜合考慮這些治療方法雖有一定成效，但容易受到治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高以及肺移植手術(shù)存在高風(fēng)險(xiǎn)等多因素的影響，導(dǎo)致接受度不高，從而影響了患者的生存質(zhì)量，故而需要醫(yī)學(xué)工作者尋求更佳科學(xué)有效的治療方法[5-6]。本次通過(guò)收集我院40 例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，給予患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，其中環(huán)磷酰胺主要治療與自身免疫性炎癥疾病，能夠有效發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用，將其應(yīng)用于治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病過(guò)程中，可顯著減輕肺泡炎癥反應(yīng)及纖維化，改善患者呼吸困難現(xiàn)象，但長(zhǎng)期單獨(dú)使用，會(huì)出現(xiàn)如骨髓抑制、泌尿道反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng)等副作用，治療效果受到一定限制，且易加重患者的心理負(fù)擔(dān)[7]。而潑尼松藥物為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能夠減輕和防止身體組織對(duì)炎癥的反應(yīng)；（2）免疫抑制作用：能夠防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展，防止病情惡化；（3）抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用，但長(zhǎng)期單獨(dú)服用也會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[8-9]。針對(duì)兩種藥物的作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎能夠有效互補(bǔ)，治療效果明顯增加，本次結(jié)果表明，兩種藥物的聯(lián)合使用讓患者的臨床癥狀得到顯著改善，肺功能較治療前相比，也逐漸趨于好轉(zhuǎn)，且陶應(yīng)福[10]的報(bào)告中指出，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于單獨(dú)使用潑尼松治療方法（30.00%），患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量也得到相應(yīng)改善，充分表明聯(lián)合用藥治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的可行性、有效性和安全性。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，給予特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，治療效果較為明顯，患者的呼吸功能的得到有效改善，利于疾病的早日康復(fù)，值得應(yīng)用。