金盞地區(qū)更年期婦女心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)分析

呂志穎 張 青

北京市朝陽區(qū)金盞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018

金盞地區(qū)更年期婦女心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)分析

呂志穎 張 青

北京市朝陽區(qū)金盞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018

目的采取心理健康教育的方法對金盞地區(qū)的更年期婦女心理健康存在的主要問題進(jìn)行干預(yù)，評估此方法改善更年期婦女心理狀況的效果。 方法 將金盞地區(qū)更年期婦女分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組給予心理健康教育干預(yù)，對干預(yù)后效果進(jìn)行評估。 結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)組更年期婦女在更年期癥狀知曉率方面有了明顯提高；SAS評估干預(yù)前正常58人，干預(yù)后正常63人（x2=3.63，P=0.05）；SDS評估干預(yù)前正常50人，干預(yù)后正常61人（x2=8.21，P＜0.01）；干預(yù)組與對照組SAS和SDS評估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 通過采取心理健康教育的方法對更年期婦女心理健康存在的主要問題進(jìn)行干預(yù)后，更年期婦女心理狀況改善的效果明顯。

更年期婦女；SAS；SDS；心理健康

更年期綜合癥是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。多發(fā)生在45～55歲之間，有人絕經(jīng)前就出現(xiàn)癥狀，可持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)絕經(jīng)后5～10年[1]。在這期間，90%以上的女性會出現(xiàn)不同程度的心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、老年癡呆、性器官性功能減退、煩躁失眠、皮膚老化等60多種癥狀，嚴(yán)重困擾著廣大中老年婦女的身心健康，嚴(yán)重者甚至影響到家庭的幸福[2]。目前來說，人們對女性更年期往往缺少正確的認(rèn)識，更年期保健更是難以普及，可以說在一定程度上，我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作者在更年期保健方面存在著很大程度的缺位。金盞鄉(xiāng)位于北京市朝陽區(qū)，為典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部，既往沒有對更年期婦女進(jìn)行心理干預(yù)的記錄，基于此種情況，筆者開展了此次調(diào)查和干預(yù)工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取轄區(qū)內(nèi)本市戶籍，年齡45～55歲的更年期婦女，分為對照組和干預(yù)組進(jìn)行調(diào)查研究。其中對照組70人，干預(yù)組64人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自制《更年期婦女相關(guān)知識調(diào)查問卷》，主要用來調(diào)查村民對更年期生理知識的了解情況。抑郁的評定采用William W.K.Zung編制的自評抑郁量表（SDS）。該量表主要衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化，包括20個條目，采用1～4 級評分，對最近一段時間出現(xiàn)的抑郁的時間頻度進(jìn)行圈出。評分標(biāo)準(zhǔn)：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題（標(biāo)注 *的題目，題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20）按 4、3、2、1 計分。總分乘以 1.25 取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。＜50分為正常；≥50分為異常。

1.2.2 研究方法 本項目在3個自然行政村內(nèi)（東窯村、黎各莊村、皮村）進(jìn)行，因3個自然行政村地域相連，生活方式及習(xí)俗基本上沒有差別，對它們按行政村進(jìn)行分組，東窯村為干預(yù)組，黎各莊及皮村為對照組。采取干預(yù)組和對照組進(jìn)行平行對照，同時采取干預(yù)組和對照組分別進(jìn)行前后對照的方式。要求所有調(diào)查員都具有醫(yī)學(xué)背景，大專以上文化水平，同時對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，按統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用一對一面談的調(diào)查方式完成問卷，完成后要求調(diào)查員對問卷進(jìn)行復(fù)核。同時問卷評分采用了初評和復(fù)審兩次評分。對干預(yù)組的更年期婦女采取多種形式的健康教育。共開展健康大課堂6次。內(nèi)容將涉及：更年期婦女的相關(guān)生理知識、調(diào)整心態(tài)、情緒管理、面對焦慮抑郁所采取的措施。發(fā)放更年期婦女相關(guān)的生理知識及抑郁、焦慮等心理知識的相關(guān)書籍和折頁；在社區(qū)制作宣傳欄、宣傳板宣傳相關(guān)知識。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗及x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線評估

2.1.1 一般情況 （1）年齡：對照組平均（49.04±2.76）歲，干預(yù)組平均（49.66±2.73）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.41，P＞0.05）。（2）文化程度：對照組初中及以下的為51人，占72.8%；干預(yù)組初中及以下的為51人，占71.8%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（3）個人收入：對照組＜2 000元/月有68人，占97.1%；干預(yù)組有65人，占91.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（4）職業(yè)：對照組農(nóng)民和家務(wù)待業(yè)的有61人，占87.1%；干預(yù)組有61人，占85.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.2 更年期相關(guān)知識及相關(guān)評價量表對照 對照組與干預(yù)組在更年期婦女相關(guān)生理知識方面，《抑郁自評量表》（SDS）、《焦慮自評量表》（SAS）評估結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）。

2.2 干預(yù)后對比分析

干預(yù)后，干預(yù)組和對照組的SAS評估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)組和對照組的SDS評估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0001）。干預(yù)后有焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)的人明顯減少，見表1。

2.2.1 知識知曉率分析 干預(yù)前認(rèn)識到下列癥狀為更年期癥狀的比例分別是月經(jīng)失調(diào)59.38%，出虛汗32.81%，煩躁易怒45.31%，心悸失眠65.63%，胸悶頭痛64.06%，記憶力減退68.75%，腰腿酸疼57.81%。干預(yù)后知曉率有了明顯變化：月經(jīng)失調(diào)90.63%，出虛汗96.88%，煩躁易怒93.75%，心悸失眠87.50%，胸悶頭痛98.44%，記憶力減退89.06%，腰腿酸疼82.81%。干預(yù)后居民在更年期癥狀知曉率方面有了明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

表1 干預(yù)后對照組與干預(yù)組焦慮及抑郁人數(shù)比較

2.2.2 干預(yù)組前后SAS和SDS的評分分類結(jié)果 干預(yù)前后干預(yù)組的SAS自評得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是經(jīng)過干預(yù)后，SAS評估異常人數(shù)由6人減少到1人，考慮提高研究樣本量很可能得出陽性結(jié)果。而干預(yù)前后對于研究對象SDS評估得分具有明顯的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），干預(yù)后有焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)的人明顯減少。

3 討論

更年期婦女由于激素水平的改變，進(jìn)而導(dǎo)致一系列生理與心理的改變，再加上現(xiàn)代社會的壓力，很容易出現(xiàn)一系列心理問題，導(dǎo)致不自信、焦慮等不良心理反應(yīng)，如不加以干預(yù)，很可能給正常的生活學(xué)習(xí)帶來一定的困擾，甚至?xí)绊懫浼彝バ腋！Ｓ匈Y料顯示，全國每年因更年期綜合癥引發(fā)重大疾病的婦女高達(dá)800萬人以上[3]。因此對更年期婦女進(jìn)行健康教育，提高更年期婦女對相關(guān)生理及心理知識的了解，增強(qiáng)其自我保健意識，降低相關(guān)心理危害，促進(jìn)更年期婦女心理健康，對于提高更年期婦女及其家人的幸福感具有重要意義[4]。居民在干預(yù)前對更年期相關(guān)癥狀往往沒有正確認(rèn)識，本研究中對各種癥狀的認(rèn)識率在32%～69%，認(rèn)識率偏低，這就需要加強(qiáng)干預(yù)與知識培訓(xùn)。以健康心理講座形式開展的干預(yù)項目效果明顯[5-6]。本研究中可以看到，經(jīng)干預(yù)后，干預(yù)對象在更年期相關(guān)知識以及SAS、SDS評估結(jié)果方面具有不同程度的提高與改善，說明這種形式的干預(yù)是有效的，值得推廣。在干預(yù)開展的過程中，研究者發(fā)現(xiàn)由于居民個人問題、家庭問題等占用時間，在接受干預(yù)的時間上不能得到保證，干預(yù)組的出勤率為90%，出勤率不高。同時，在組織活動的時間中，筆者深刻體會到干預(yù)對象對于健康知識的需求和渴望。又因為更年期發(fā)生的年齡有一定的差異，建議更年期的健康知識講座和心理輔導(dǎo)可以提前到更年期到來之前，為即將到來的更年期做好知識、心理準(zhǔn)備。

[1]李潔明，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的現(xiàn)況及心理護(hù)理對策 [J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（9）：1079-1081.

[2]曲洪芳，李國海，陳霽.更年期婦女心理健康狀況的相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（6）：398-399.

[3]樂杰.婦科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382-385.

[4]崔寶玉.更年期婦女心理狀態(tài)分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（16）：2507-2508.

[5]尹麗杰，張麗華.更年期綜合征的心理調(diào)適[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（2）：109.

[6]方淑華.婦女更年期的心理護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（15）：107，109.

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2095-0616（2012）06-90-02

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