慢性盆腔炎的治療與護理體會

曾令秀

（湖北省監利縣人民醫院，433300）

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致。由于病情頑固，當機體抵抗力下降時，可有急性發作且反復發作，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎［1］，常可導致宮外孕或不孕癥及慢性盆腔痛，嚴重影響婦女的身心健康。筆者對我院不孕癥門診41例患者的治療護理體會總結歸納如下。

高危因素

了解高危因素利于盆腔炎性疾病（PID）的正確診斷與預防。

PID多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡過小，有多個性伴侶，性衛生不良。生殖道感染和宮腔手術操作后感染。鄰近器官炎癥直接蔓延，如闌尾炎、腹膜炎等。PID再次急性發作多見于PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降或患者體質差，造成再次感染，導致急性發作。

中西醫結合治療

1．一般治療：由于慢性炎癥病程長，應向患者講解疾病相關知識，使其樹立信心，堅持治療。

2．抗生素的使用：適合于慢性炎癥急性發作者。抗生素治療原則：經驗性、廣譜、及時及個體化，有條件者根據藥敏試驗選擇抗生素。

3．中醫治療根據病人具體情況辨證施治。

內服中藥：①慢性盆腔炎以濕熱型多見，治以清熱利濕、活血化瘀為主。如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫雪丹等。②寒氣凝滯型治以溫經、散寒、行氣活血為主。常用桂枝茯苓湯加減；還可以服用中成藥四制香附丸、紅藤合劑等。

灌腸：用紅藤煎保留灌腸，煎湯100ml，20min內灌完，臥床休息30min。

外敷：炒大青鹽一斤或醋拌坎離砂一斤，布包敷于下腹部。

針刺療法：①體針：取穴關元、中極、足三里、三陰交等，每次取2～3個穴，中等刺激，隔日1次。②耳針：取穴子宮、卵巢、內分泌等。每日1次，每次30min。

4．物理治療：通過溫熱的良性刺激進入盆腔組織，可促進局部血液循環，改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，利于炎癥的吸收和消退。常用超短波、激光、離子透入、紅外線照射等。

護理指導與健康教育

1．心理護理：本病為慢性炎癥，病程長，療效慢，病人常感精神不振、失眠、下腹脹痛、疼痛及腰骶部酸痛，且經期加重，導致病人身心疲憊。因此，要關心體貼病人，傾聽病人訴說，解除病人焦慮心情，減輕心理壓力，積極配合治療，病人的信心和堅持是治療成敗的關鍵。

2．慢性盆腔炎急性發作時應取半臥位休息，利于炎癥局限，同時給予高熱量、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫囑輸液，避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥擴散。

3．加強鍛煉，增強營養，注意勞逸結合，增強機體抵抗力。

4．講明中藥治療的目的、意義及服藥的注意事項，鼓勵患者堅持治療，避免因炎癥的反復發作導致嚴重的后遺癥。因PID后遺癥的程度與盆腔炎癥的發作次數密切相關。

5．不孕：不孕發病率與盆腔炎急性發作的次數有關，第一次發作不孕危險為8%～13%，第二次為19%～36%，第三次為40%～60%。

6．異位妊娠：盆腔炎癥后異位妊娠的發病率是正常婦女的8～10倍，異位妊娠的發病率也與發作次數有關，第1、2、3次盆腔炎發作后異位妊娠的發生率分別為6%、12%、22%。

衛生宣教

1．加強婦幼保健工作。農村建立婦幼保健網，對于高危人群進行健康指導，以降低患病率。

2．注意個人衛生，由于慢性炎癥、盆腔淤血病人多有白帶增多，應勤換內褲，注意經期衛生。

3．有陰道炎及其他炎癥時要積極徹底治療。

盆腔炎性疾病是最常見的女性感染性疾病，應引起婦科工作者及患者的關注，做好早就診、早診斷、早治療，避免形成慢性炎癥及發生后遺癥，從而保障婦女的健康。

［1］楊和平，任曉英 ．疾病護理常規 ．成都：四川科技出版社，2005：7．