820株尿培養病原菌分布及耐藥性分析

馬俊杰

摘?要：目的 探究820株尿培養病原菌分布及耐藥性分析。方法 通過選取我院2019年1月～2019年12月所收錄的1465例尿液標本進行培養，通過全自動細菌鑒定儀 梅里埃VITEK 2進行菌株分析及藥敏檢測。結果 經過尿液培養共計檢出病原菌820株，含革蘭陰性桿菌514株，革蘭陽性球菌306株，分離率最高為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎腸球菌、糞腸球菌。結論 尿路感染多由大腸埃希菌產生，在臨床治療中應做好多重耐藥菌患者的隔離，加強對耐藥菌的防控。

關鍵詞：尿培養?病原菌?耐藥性

中圖分類號：R446.5??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-01

尿路感染通常是由細菌產生的炎癥反應，屬我國臨床感染病癥發病率第二位。尿路感染還分上下兩路感染，會促使患者產生排尿困難以及腰腿酸痛現象，通過及時有效地對其使用抗菌藥物，可有效緩解患者病癥情況，改善病癥感染。現通過選取1465例尿液標本進行培養，為其病原菌分布和耐藥性進行分析，為尿路感染治療提供數據支持。

一、材料與方法

1.菌株

選取2019年1月～2019年12月所收錄的1465例尿液標本進行培養，共計檢出病原菌820株，質控菌株主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

2.儀器

使用全自動細菌鑒定儀 梅里埃VITEK 2進行振軍鑒定和藥敏分析，試劑選用哥倫比亞血瓊脂平板、麥康凱平板、念珠菌顯色培養基。

3.方法

以10μL定量接種環去尿液標本，置于瓊脂平板，置于35℃和5%的CO培養箱中18～24h，篩選菌落大于10CFU/mL菌落。

4.判定標準

感染標準：清潔中段尿標本離心后去沉渣鏡白細胞>10/HP標本，有尿路疾病或尿培養菌落≥10CFU/mL。

二、結果

1.菌株分布

820株菌株中，革蘭陰性桿菌514株，革蘭陽性球菌306株。革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽性球菌以屎腸球菌和糞腸球菌為主。詳情見表1

2.革蘭陰性桿菌藥敏情況

大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和奇異變性桿菌對各類藥物的耐藥率分別為：氨芐西林： 84.37%、100%、95.27%、72.63%;氨芐西林/舒巴坦， 6.47%、12.56%、24.41%、10.16%;氨芐西林/他唑巴坦， 4.62%、9.74%、0%、0%;頭孢他啶，31.42%、26.37%、0%、0%;頭孢曲松，57.63%、40.52%、89.64%、35.66%;頭孢唑林，31.42%、26.37%、0%、0%;頭孢吡肟，50.97%、37.62%、0%、21.54%;氨曲南，48.21%、29.28%、10.72%、21.55%;厄他培南，2.66%、8.27%、0%、0%;亞胺培南，0.41%、5.47%、7.14%、0%;美羅培南，0.24%、4.27%、0%、0%;阿米卡星，4.86%、9.65%、0%、0%;慶大霉素，45.06%、29.17%、0%、21.38%;妥布霉素，38.07%、29.16%、0%、21.31%;環丙沙星，57.92%、29.32%、3.55%、50.00%;左氧氟沙星，53.67%、23.57%、3.44%、21.40%;復方磺胺甲噁唑，55.62%、33.28%、96.54%、64.28%;呋喃妥因，0%、33.17%、94.62%、100%

3.革蘭陽性球菌藥敏情況

屎腸球菌、糞腸球菌對各藥物的過敏率為：青霉素G：100.00%、10.04;氨芐西林：92.84%、8.50%;環丙沙星：95.16%、31.14%;左氧氟沙星：90.47%、29.62%;莫西沙星：93.94%、34.47%;克林霉素：92.88%、94.36%;紅霉素：97.57%、70.41%;呋喃妥因：37.01%、4.21%;利奈唑胺：100.00%、4.16%;萬古霉素：100.00%、100.00%;奎奴普丁：1.21%、67.55%;四環素：68.01%、84.42%;替加環素：0.00%、0.00%。

三、討論

調查發現大腸埃希菌對喹諾酮類具有較高耐藥率，其原因可能是大腸細菌gyrA基因和parC基因突變對藥物產生抗藥性，可開率加替沙星控制其耐藥性發展，另外大腸埃希菌對肺和肺炎克雷伯菌對頭孢菌素有較高抗藥率，在臨床使用中應規范使用頭孢菌素，以減少耐藥性產生。

本文通過820株尿培養病原菌分布及耐藥性分析得出結果：分離率最高為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎腸球菌、糞腸球菌。根據藥物不同，各菌株對不同抗菌藥物有不同耐藥性。

綜上所述，在尿路感染患者中，大腸埃希菌是產生的主要因素，但需要通過進一步證實以確定主要產生的菌株。

參考文獻

[1]肖嚴.2015～2018年攀鋼集團總醫院尿液培養病原菌分布及耐藥性分析[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（4）：73—76.

[2]鄭海濤，馮光日，孫世宏，等.泌尿系感染住院患者的尿培養病原菌分布及耐藥性分析[J].中外醫學研究，2019，17（19）：160—162.

[3]李杰芬，儲從家，李雪梅，等.4093份中段尿培養病原菌種類分布及耐藥性分析[J].現代診斷與治療，2019，30（2）：278—281.