經鼻腸梗阻導管在粘連性腸梗阻治療中的應用及護理研究

陶峰

摘?要：目的：研究經鼻腸梗阻導管在粘連性腸梗阻治療中的應用及護理。方法：擇取時間段為2017年12月～2019年12月接受治療的粘連性腸梗阻患者40例，隨機分為對照組（20例）和觀察組（20例）;將傳統鼻胃管用于對照組，觀察組是運用經鼻腸梗阻導管，2組患者術后恢復時間比較。結果：觀察組術后恢復時間均比對照組少，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對粘連性腸梗阻患者應用經鼻腸梗阻導管的治療效果較好，使患者的病情能夠得到較快的恢復。

關鍵詞：經鼻腸梗阻導管?粘連性腸梗阻?護理研究?術后恢復時間

中圖分類號：R656.7??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-01

粘連性腸梗阻是腹腔內腸粘連而引起的內容物通過受阻，其最普遍的原因為出血、腹腔異物等，此疾病常發生于患者行腹部手術后。隨著醫療技術發展，患者治療成功率的不斷提高，但是也存在部分患者在術后病情無法恢復的情況。因此防止術后腸梗阻情況再次發生成為醫學研究中的主要內容之一。本文主要就經鼻腸梗阻導管在治療粘連性腸梗阻中的應用和護理進行以下研究，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

擇取我院2017年12月～2019年12月收治的粘連性腸梗阻患者40例隨機分為對照組（20例）和觀察組（20例）;觀察組11例為男性患者，9例為女性患者。最小年齡為21歲，最大年齡為68歲，中值介于（44.51±2.11）歲之間;對照組12例為男性患者，8例為女性患者。最小年齡為22歲，最大年齡為67歲，中值介于：（44.53±2.08）歲之間。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（ P>0.05） ，具有可比性。

納入標準：①患者確診為粘連性腸梗阻。

排除標準：①存在認知異常或者治療配合度低的患者。

2.方法

2.1治療方法

兩組患者接受常規預防感染等治療方式，給予傳統鼻胃管行胃腸減壓治療于對照組;觀察組使用經鼻型腸梗阻導管治療，步驟如下：行右側位，在麻醉后使用胃鏡陰道，經過幽門將導管放置于指腸遠端。取出胃鏡前在前氣囊內緩慢注射15ml水并將導絲拔出，向外連接負壓吸引裝備，不用將導管固定。導管前部跟隨腸蠕動方向向梗阻位置靠近，主要要時刻關注進入導管的長度和導管是否暢通，若導管進入受阻，可將前氣囊內的水排出，隨后注射20ml水于后氣囊，并且定時向內注入造影劑，判斷導管位置直至達到梗阻部位。

2.2護理方法

①并發癥護理：患者在置管后可能會出現腸管壞死等不良情況，因此醫護人員要檢查患者引流管是否有堵塞情況，隨時監測患者生命體征指標，多次進行巡查，若有不良情況及時告知主治醫師。②體位護理：在置管后引導患者行舒適體位，并且定時為患者進行翻身，降低褥瘡的發生概率;在患者的身體恢復較好情況下，協助患者進行早期下床運動，運動時間不超過20min，幫助患者肢體恢復的同時有利于腸道蠕動。③生活護理：醫護人員每日對患者口腔內、鼻腔內的衣物進行清理，為避免患者置管鼻翼處有發紅、潰爛等情況，可使用蠟油進行濕潤，對鼻翼起到一定的保護作用。④心理護理：由于病情的影響，患者可能會產生較大的情緒波動，醫護人員要對患者展開心理疏導，為患者耐心解釋治療效果，消除患者的不良情緒，讓患者在治療時能夠與醫護人員達到最佳的配合。

3.效果判定

2組術后恢復時間比較，包括排氣、排便時間、腹痛緩解時間、帶管時間。

4.統計學方式

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

二、結果

1. 2組術后恢復時間比較

觀察組術后恢復時間均比對照組少，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

現今，經腹部手術后主要在小腸部位形成粘連性腸梗阻，但是臨床上還無明確的治療方式，使用手術治療的方式只能在短時間內起到一定的緩解作用，但手術后可能患者可能伴隨著更加嚴重的并發癥。緩解粘連性腸梗阻最常使用非手術方式進行胃腸減壓，通過減壓引流減少患者腸內壓力，促進腸管內血液循環;對于改善患者循環、呼吸功能受限的情況;使用傳統鼻胃管進行減壓，由于胃管長度的影響，可能達到的減壓效果不明顯，因此越來越多的醫生選擇經鼻腸梗阻導管，其能夠通過導子重力和腸道蠕動作用，使導管快速達到梗阻部位，減輕患者的癥狀;并且手術后圍繞患者的病情、心理等方面進行護理，讓患者的病情恢復達到較好的效果。

本次研究結果表明，觀察組術后恢復時間少于對照組，說明實施經鼻腸梗阻導管治療，其具有不易堵塞、長度足夠等優勢，使患者達到的治療效果較好，并且通過在術后對患者進行有效的護理干預，降低患者并發癥等不良情況發生概率，縮短了患者的癥狀緩解、排氣、帶管等時間均少于對照組。

綜上所述，經鼻腸梗阻導管在粘連性腸梗阻治療中的應用效果較好，并且在治療后給予患者有效的護理能夠促進患者病情恢復。

參考文獻

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