自擬中藥方貼聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證的臨床療效分析

魏廣州

摘?要：目的：探究自擬中藥方貼聯合大青龍湯在治療小兒哮喘外寒內熱證方面的臨床應用價值。方法：將我院門診自2019年1月至2020年1月間收治的50例小兒哮喘（外寒內熱證）患兒作為研究對象，并按照隨機原則分為觀察組及對照組，其中對照組給予抗過敏、霧化吸入等常規西醫治療，觀察組則在對照組基礎上給予自擬中藥方貼聯合大青龍湯內服，以7天為一個療程，治療2個療程后分析兩組患兒的臨床療效、主要癥候消失時間。結果：在總體療效方面，觀察組患者臨床治療有效率為92.0%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在主要癥候變化方面，觀察組患兒的憋喘消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義。結論：自擬中藥方貼聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證臨床療效顯著，可有效提高總體治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣。

關鍵詞：中藥方貼?大青龍湯?小兒哮喘?外寒內熱

中圖分類號：R272??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-01

哮喘是兒科的多發病及常見病，臨床以咳嗽、喘息、喉中哮鳴有音、呼吸急促等癥狀為主，同時還伴有肺部聽診音的改變。針對本病的治療，西醫以抗過敏、解痙平喘等治療方案為主，具有較為良好的治療效果，但仍有部分患兒在短期內難以快速緩解病情，甚至病情出現惡化。針對西醫治療的不足，我們總結臨床經驗，以中藥方貼聯合大青龍湯來治療小兒哮喘外寒內飲，獲得了較為良好的治療效果，現總結如下。

一、資料

1.一般資料

將我院自2019年1月至2020年1月間收治的50例小兒哮喘外寒內飲證患兒作為研究對象，其中對照組25例，男13例，女12例，年齡在5歲-12歲之間，平均年齡（8.3±1.2）歲，病程在1h-3天之間，平均病程（25.7±2.4）h;觀察組25例，男15例，女15例，年齡在5歲-12歲之間，平均年齡（8.5±1.4）歲，病程在2h-3天之間，平均病程（24.9±2.7）h。兩組患者基本臨床資料無明顯差異，存在可比性。（P>0.05）。

二、方法

1.治療方法

對照組給予抗過敏、解痙平喘等西醫常規治療措施;觀察組則在此基礎上給予中藥方貼聯合大青龍湯內服。中藥方貼：炒白芥子、甘遂、細辛等份研磨，以生姜汁調成糊狀，貼于患兒大椎、定喘、肺腧、天突、膻中五個穴位，每天一次，每次貼敷時間為60min。

大青龍湯如下：麻黃7g、桂枝7g、炒杏仁5g、石膏10g、生姜7.5g、大棗6g、甘草3g。喘息嚴重者加地龍6g;痰液黏稠加浙貝母6g;咳嗽重者加款冬花6g、百部6g;高熱加羚羊角粉1g。每日一劑，水煎分兩次口服。

2.療效評價標準臨床控制：患兒咳痰、憋喘、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀完全消失，肺部聽診無異常;顯效：患兒的咳痰、憋喘、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀及體征均顯著緩解;有效：患兒的咳痰、憋喘、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀及體征均有所好轉;無效：患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改善。

3.統計學處理

運用SPSS18.0軟件進行數據分析，采用t檢驗或x檢驗率進行數據分析，并以P<0.05為差異顯著。

三、結果

1.兩組患兒臨床療效比較，具體見表1。

2.兩組患兒主要癥候消失時間及平均住院時間分析，具體見表2。

四、討論

小兒哮喘屬于中醫哮病范疇，其病癥復雜多樣，其中外寒內熱證是其常見證型之一。中醫認為，哮病的發生是由于外邪引動“伏痰”，伏痰上逆，壅遏氣道所致，其發生發展與肺、脾、腎三臟關系密切。肺為儲痰之器，脾為生痰之源，腎則主固攝而納氣，無論哪個臟器出現異常，皆可導致痰濁內生。本病為本虛標實之證，虛指肺、脾、腎而言，實則為痰濁。同時，小兒形體嬌嫩，正氣相對不足而衛氣衛外功能較弱，易于感受外邪，外邪侵襲，引動伏痰;或肺氣虧虛治節無權致使水津輸布失常，邪熱內蘊而煉液成痰;抑或是脾虛不運，濕聚成痰， 上貯于肺皆可化為“伏痰”。

外寒內熱乃哮喘常見類型之一，其特點是表有寒而里有熱，其治療亦當表里雙解。同時，本病雖為本虛標實之證，但本著急則治其標的原則，當以發汗解表、清熱除煩、宣肺平喘為治療原則。

本研究中所用中藥方貼聯合大青龍湯治療外寒內熱型小兒哮喘，其貼敷療法是通過穴位刺激作用來實現舒經通絡、調和陰陽，恢復臟腑功能的方法。同時，中藥貼中所用藥物白芥子、甘遂、細辛經透皮吸收后具有利氣豁痰、宣肺平喘之功效。另配合大青龍湯內服，方中麻黃、桂枝、生姜可發汗解表、宣肺散寒以解表寒邪氣，炒杏仁與麻黃相配伍而宣降肺氣，平喘止咳;石膏則清瀉肺熱以解里熱邪氣，大棗、甘草則可益氣健脾，而達表里雙解之功。此法以中藥方貼聯合大青龍湯兩法合用，一方面，可恢復臟腑功能，從本而治;另一方面，可清里解表，表里雙解，標本兼治，從而獲得良好效果。本研究結果顯示，兩組患兒的臨床治療效果出現明顯差異，觀察組臨床治療有效率明顯增高（P<00.05）;同時，觀察組患兒的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯縮短（P<00.05）;有效減輕了患兒的痛苦，也緩解了家長的經濟負擔。

總之，我們認為，中藥方貼聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證臨床療效顯著，可有效提高總體治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

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