異位妊娠超聲圖像特點及陰道超聲聯合腹部超聲診斷探討

王旭坤

摘?要：目的：探討陰超聯合異位妊娠超聲的診斷率。方法：將入院時間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實驗研究，結合隨機數表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予陰超聯合異位妊娠超聲）和對照組（給予單一的陰道超聲），各60例。統計兩種檢查方式的診斷率、特異性。結果：對照組：52例患者為EP，準確率86.67%，觀察組：58例EP，準確率96.67%，觀察組準確率高于對照組，（P<0.05）。結論：陰超聯合異位妊娠超聲能夠得到良好的診斷率，使臨床診斷治療提供參考。

關鍵詞：異位妊娠超聲圖像?陰道超聲?腹部超聲?診斷探討

中圖分類號：R714.22;R445.1??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-01

EP是指卵子脫離子宮的妊娠，也稱為“子宮外妊娠”，其中最常見的是輸卵管。在子宮外分娩或終止妊娠的情況下，患者的生命受到威脅。近年來，子宮外懷孕的發病率逐年上升，這也是產婦死亡的主要原因之一。對于患有宮外妊娠的婦女來說，從初次診斷就進行明確診斷是特別重要的。長期以來，CT技術在診所被廣泛用作輔助診斷方法。它具有方便性和直覺性的優點，廣泛用于產科和婦科。將入院時間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實驗研究，以評估陰超聯合異位妊娠超聲的價值。

一、資料與方法

1.一般資料

將入院時間段在2016.8至2020.6的異位妊娠（EP）患者120例納入這次臨床實驗研究，結合隨機數表法把上述選入的患者分別列為觀察組（給予陰超聯合異位妊娠超聲）和對照組（給予單一的陰道超聲），各60例。納入標準：所有患者由手術病理判斷為異位妊娠。觀察組最年幼20歲，最年長38歲，中值（29.57±6.98）歲，經產婦35例，初產婦25例。對照組，最年幼21歲，最年長40歲，中值（30.57±5.96）歲，32例經產婦，28例初產婦。對照組與觀察組所有基線資料相比，（P>0.05）。

2.方法

所有患者做陰道超聲：儀器：西門子512彩超儀，陰道探頭EV-8C4，頻率4.0～8.0MHz。告知患者需要將存在于膀胱中的尿液悉數排出，保持膀胱無尿液，取截石位。將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上，再對探頭使用避孕套預防檢查中交叉感染，使用探頭緩慢進入患者陰道將把探頭緊貼于患者穹窿處，橫向、縱向、斜切面等多角度多切面的掃描陰道。

觀察組應用飛利浦EPQ7彩超 腹部探頭C5-1探頭頻率設置為5.0MHz，在檢查之前，告知患者需要充盈膀胱，使得檢查結果更精準，取平臥位，將耦合劑輕輕涂抹到彩超儀的探頭之上，將探頭由橫向、縱向、斜切面題詞進行掃描，在掃描時，留意患者子宮的孕囊情況和孕囊的具體位置，雙附件區的包塊情況、包塊的直徑大小、有無胎芽和胎心，是否在肝腎筋膜間和腹膜反折處有液性暗區。

3.效果判定

所得的超聲檢查結果圖像由2位中級職稱醫師在未知曉病理檢查結果的情況下得出，如果2名中級職稱醫師意見不統一，則由全科會診得知。

4.統計學軟件

采用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和x檢驗，計量料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

二、結果

1.兩組患者的檢查結果比較

金標準：手術病理檢查結果，對照組患者的檢查結果52例患者為EP，準確率86.67%（52/60），觀察組患者的檢查結果為58例患者為EP，其準確率為96.67%（58/60），觀察組準確率高于對照組患者，（P<0.05）。

2. EP患者的超聲圖像特點

階段1：本次研究中心單純盆腔積液患者6例。圖像得知，子宮的尺寸正常，或略高于正常子宮的尺寸。宮腔內無孕囊回聲，附件區無包塊和孕囊回聲，只側輸卵管的水腫增粗或者一側附著區有雜亂的跡象。階段2：21例孕囊型，病人的超聲圖像顯示，子宮的尺寸是正常的，或略高于正常的子宮尺寸。在子宮腔中沒有觀察到孕囊的回聲，在緊固區內也有孕囊的回聲和質量回聲。階段3：31例混合包塊型中，病人的超聲圖像顯示，子宮的尺寸是正常的，或略高于正常的子宮尺寸。子宮腔中有幾個無回聲區，附件區內有一些雜質混合質量回聲。

三、討論

在臨床上，異位妊娠是婦產科中常見的急腹癥之一。一旦孕囊破裂，就會在患者的腹腔中產生大量的血液。若不及時搶救就會危及病人的生命。在臨床實踐中，超聲檢查是一種更常用的檢查和診斷技術。在正常情況下，如果超聲檢查沒有發現任何孕囊，并且病人的停經時間合并起來，異位妊娠的可能性很高，必須盡快檢查并確認診斷結果。腹部超聲掃描可以在患者的腹部進行大面積掃描，其柔性相對較大，圖像的清晰度較高，特別是對于骨盆腔的某些大病變，診斷率較高。然而，由于腹部超聲探針的頻率相對較低，圖像分辨率也將在一定程度上受到影響。如果病人的膀胱充盈度不夠，這會影響檢查結果的準確性。經陰道超聲掃描包括將探針以更高的頻率放置在患者的陰道內，并且在使用陰道超聲掃描進行檢查時，由超聲掃描顯示的圖像的清晰度更高。病人的膀胱不充盈，檢查結果也不會受到影響。然而，如果患者有陰道出血或陰道氣體，則不應使用陰道超聲檢查。因此，在診所中，陰道超聲和腹部超聲的組合檢查方法可用于提高診斷準確性。

總之，在子宮外懷孕的臨床診斷中，使用陰道與腹部超聲組合的診斷方法具有較高的診斷率，可以分析子宮外懷孕的超聲圖像特征。提供了臨床診斷和治療的基礎，簡單而方便。這需要進一步促進和執行。

參考文獻

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