哪種胸痛最要命

胸痛是臨床常見癥狀。引起胸痛有諸多原因，其中急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等病來勢洶洶，需要在短時間內作出恰當診斷和處理。

急性胸骨后或心前區壓榨性悶痛

此種癥狀多為缺血性胸痛，包括心絞痛、心肌梗死等典型表現，心絞痛一般發作幾分鐘至十幾分鐘，發作持續30分鐘以上者懷疑心肌梗死，表現為放射性疼痛，可放射至背部、左肩、上肢或口腔咽喉部（牙痛）。心電圖檢查對急性心肌梗死患者有診斷意義。

胸骨后或心前區燒灼或撕裂樣痛

此種癥狀多為急性主動脈夾層的表現，該病發病急驟，在心前區或胸骨后突然出現劇烈燒灼樣或撕裂樣痛，可放射至頭、頸、上肢、背、腰甚至下肢，持續數小時至數天。患者大多有高血壓或動脈硬化病史，且血壓長期控制不達標。發作初期，血壓明顯增高，心電圖無明顯缺血改變，X線檢查見主動脈陰影增寬，主動脈CTA檢查可明確診斷。

多有外傷臥床近期手術史胸痛

此種癥狀多為急性肺動脈栓塞的表現，肺動脈CTA檢查可確診。

突感胸痛呼吸困難，深呼吸時加重

此種癥狀多考慮為自發性氣胸，可有刺激性咳嗽，胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。持續性或復發性氣胸患者診療不及時或不恰當，常損害肺功能，甚至威脅生命。X線檢查可明確診斷。

（陳響/文，摘自《健康報》）