高職基礎護理教學中融入護生職業防護教育的意義

●羅霰宇

目前，據WHO（世界衛生組織）統計，我國醫務工作者血源性暴露發生率高達300萬人。尤其是護理專業的學生，因為缺乏接觸臨床的機會和經驗，職業防護意識較差，護理操作技能不熟練，成為職業暴露的高危人群。目前，我國大部分醫學院，尤其是高職院校，缺乏職業防護課程設置，忽略了對護生職業防護能力培養，對護生身體健康、生命安全均造成了不良影響，如何提高高職基礎護理專業護生職業防護能力迫在眉睫。基于此，本文隨機選定某校2015屆護理1班以及護理2班，展開分組對比研究，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選定某校2015屆護理1班以及護理2班，將實施傳統教學的護理1班作為參照組，在傳統教學基礎上實施職業防護體系教育的護理2班作為試驗組。均為自愿參加本項研究，試驗組（45例）：女44例、男1例；年齡在19~24歲，平均（21.26±0.34）歲。參照組（45例）：女43例、男2例；年齡在20~24歲，平均（21.29±0.32）歲。兩組相比P>0.05，可比較。排除存在抑郁、焦慮等精神障礙疾病者。

（二）方法

參照組：實施傳統教學，帶教老師嚴格遵循教學大綱完成教學，帶教周期共計4周。

試驗組：在傳統教學基礎上實施職業防護體系教育：

1.加強教師培訓。學校部分教師對于職業防護的知識，了解途徑來源于專業雜志或者報刊等，對于銳器損傷等職業防護缺乏系統、全面的了解，內容過于簡單，但教師又是教學活動的一個重要基本要素，具有主導作用，也是教育活動的引路者和組織者。因此學校應加強對教師職業防護培訓，通過討論、健康講座等方式提高教師對職業防護的認知度，學習《醫院感染預防和控制》等職業防護法規等，了解職業感染的傳播途徑、危險性、預防措施、概念等，正確使用各項防護技能以及防護設備，例如口罩、手套以及隔離衣等。

2.規范高職護生職業損傷防護措施，提高防護意識。在帶教過程中告知護生應做到以下幾點：禁止徒手傳遞銳器、禁止手持銳器隨意走動等、禁止采用剪刀開啟瓶蓋等，注射完成之后針帽拒絕回套，切勿徒手掰安瓿，切勿采用手弄直或弄完針頭，所有的針頭以及注射器在使用完之后均應放回到銳器盒中。利器盒容量不可超過警戒線，在血氣分析、拔輸液針、更換輸液袋時，應掌握防護措施，安全使用醫療器械，科學處理廢物以及污染物品等。針頭必須做到1擠、2沖、3消、4注射、5隨訪。

3.實習前強化訓練。在護理專業學生實習之前，應加強各種技能操作培訓，尤其是穿刺技術，讓學生意識到建立靜脈通路，是職業性HIV感染極為危險的一個過程，通過專業講座等方式加強對學生職業防護培訓，舉辦職業防護技能操作大賽，督促、監督學生建立良好、正確的執業行為習慣，帶教周期共計4周。

（三）觀察指標與判定標準

對比兩組職業防護行為習慣評分、職業暴露發生率。

1.職業防護行為習慣評分：以醫院自制問卷評估職業防護行為習慣，包括發生銳器損傷的正確處理方式、抽動脈血氣中徒手封膠塞、輸液后重新將針頭插入輸液袋、無徒手清洗器械以及分離針頭、及時拆卸針頭、戴手套輸液以及輸血、利用紗布掰安瓿、未回套針帽、自我防護意識，每項總分均為10分，分值越高，職業防護行為習慣越好。

2.職業暴露發生率：統計吸痰期間不戴防護用品、直接暴露于X射線下、出現刀割以及針刺等銳器傷、不佩戴防護用品直接接觸化療藥物、皮膚直接接觸患者體液或血液發生率。

（四）統計學方法

以SPSS26.0軟件計算，獨立樣本/配對t檢驗計量資料，數據（職業防護行為習慣評分）以±S表達，χ2檢驗計數資料，數據（職業暴露發生率）以[n/（%）]表達，P<0.05，對比存在統計學差異。

二、結果

（一）職業防護行為習慣評分兩組對比結果

表1 職業防護行為習慣評分兩組對比結果（±S）

表1 職業防護行為習慣評分兩組對比結果（±S）

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表2 職業暴露發生率兩組對比結果[n/（%）]

試驗組發生銳器損傷的正確處理方式、抽動脈血氣中徒手封膠塞、輸液后重新將針頭插入輸液袋、無徒手清洗器械以及分離針頭、及時拆卸針頭、戴手套輸液以及輸血、利用紗布掰安瓿、未回套針帽、自我防護意識評分均明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

（二）職業暴露發生率兩組對比結果

試驗組職業暴露發生率（2.22%）明顯比參照組（20.00%）高，P<0.05，見表2。

三、討論

據不完全統計，在我國護理實習生實習期間刀割、針刺等職業暴露的發生風險高達62.1%。當前，隨著我國醫學模式的發展，高職基礎護理職業防護逐漸受到臨床重視，高職護士由于缺乏臨床經驗，技能操作不足，理論知識基礎薄弱，成為職業損傷的易感人群，高職護士的職業損傷風險、職業安全防護均具有一定的特殊性，如何提高高職護士職業防護能力是當前臨床高度關注的內容。對于高職護士而言，在學校雖然學到了一定的職業防護知識、技能，但以上知識和技能在遇到臨床職業暴露、實習環境時，就會變得支離破碎，因此加強對高職護士職業防護體系培訓極為重要。

加強高職護士職業防護培訓，重視提升護士技能操作，通過舉辦職業防護技能操作大賽，例如穿戴防護用品、穿脫隔離衣等，均對護生的職業防護可起到立竿見影的效果，進一步規范職業防護措施，有助于降低護士職業暴露風險，為醫院培養一批合格、健康的護理人員。通過舉辦各項職業防護教育，利用各種支持系統，盡可能滿足不同接受能力護士的培訓需求，激發護士學習的主觀能動性、積極性，將職業防護技能、知識的支撐，很好地轉化為永久的正確行為，有助于高職護士及早適應臨床工作。本研究示：試驗組職業防護行為習慣評分明顯高于參照組，試驗組職業暴露發生率（2.22%）明顯比參照組（20.00%）高，P<0.05。提示將職業防護教育引入到高職基礎護理教學中，可進一步提高護士職業防護能力。

綜上所述，高職基礎護理教學中進行職業防護教育，可顯著提高護士職業防護能力認知度，降低職業暴露發生率，督促其養成良好的執業習慣，臨床應用價值較高，值得將該教學模式進一步推廣。