中醫在腎元虧虛型腎病綜合征治療中的應用效果

孫寬臣

【摘要】 目的：探討中醫治療腎元虧虛型腎病綜合征的應用效果。方法：將60名腎元虧虛型腎病綜合征分為兩組，參考組行西醫治療，實驗組行中西醫結合治療，以療效為指標對比兩組治療效果。結果：實驗組治療有效率顯著優于參考組（P<0.05）。結論：中醫治療腎元虧虛型腎病綜合征的應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 中醫;腎元虧虛型;腎病綜合征

【中圖分類號】R277.5???????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0038-01

腎病綜合征是臨床常見疾病類型，其會引發患者出現高度水腫、蛋白尿等不良癥狀，不僅損傷患者機體，而且干擾患者正常生活。針對這種疾病臨床常規多應用激素類藥物等西醫方式作為主治手段。西醫治療中很多患者治療效果不佳，并且存在激素依賴等不良情況。很多文獻資料指出中醫在此疾病治療中具有很好的優勢，并且本院應用中醫對腎元虧虛型腎病綜合征患者治療中也取得較好效果。下文對中醫治療腎元虧虛型腎病綜合征的應用效果進行分析，具體如下：

1資料和方法

1.1一般資料

2018年8月-2019年8月，選取38名腎元虧虛型腎病綜合征患者開展研究。隨機分為兩組，其中參考組（n=19）男女比10：9，年齡（30.94±5.22）歲;實驗組（n=19）男女比11：8，年齡為（30.23±5.34）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。所有實驗患者均簽訂知情同意書。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準

①患者存在明顯的水腫癥狀;②尿常規及24小時尿蛋白尿定性結果為蛋白十十十～十十十十，定量結果顯示超過3.5g/24h;④血漿蛋白：大多數患者存在不同程度的低白蛋白血癥;⑤血脂：患者血漿中膽固醇、甘油三酯等數值均明顯升高，低密度脂蛋白的含量也明顯身高，而高密度脂蛋白含量維持穩定或略微降低;⑥多數患者腎功能指標無異常但腎病綜合征Ⅱ型伴有一定程度的腎功能損害，其中患者生肌酐清除指標數值呈現一定程度的降低，但血肌酐、尿素氮等指標數值出現升高;⑦病理診斷結果中患者存在微小病變、膜性、系膜增殖、局灶節段性硬化等病理學特征。

1.2.2中醫診斷方法

腎元虧虛型患者出現輕度浮腫，或晨起面浮，傍晚跗腫，腰膝酸軟，乏力困倦。舌淡紅，苔薄白或白膩，脈沉細等中醫癥狀。

1.3研究方法

參考組行西醫治療，采用的藥物為潑尼松片，其由浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字為H33021207，給藥方式為口服，初始給藥劑量為每次1mg/（kg·d），每天給藥3次，連續給藥8-12周，隨后按照每周5mg的劑量減少給藥量，待每天總用藥劑量降低至30mg時，改為兩天服用一次，清晨服用，并繼續降低用藥量，待兩天總用藥量為20mg，維持用藥，連續服用6-12個月。隨后按照每周2.5mg的劑量減少給藥量，直至停藥。針對用藥期間治療效果不顯著者，聯合環磷酰胺進行治療。針對低白蛋白血癥較為嚴重的患者對其進行白蛋白或血漿的補充，針對合并感染癥狀的患者，對其病灶部位進行針對性處理，并聯合抗生素治療。另外給予患者肝素或華法令，聯合雙嘧達莫或阿司匹林以防止患者血液出現高凝狀態。一旦患者治療中發生血栓等情況，及時應用尿激酶對患者進行溶栓治療，一般6h內治療效果較好。

實驗組在參考組基礎上行中醫治療，采用的中藥湯劑為濟生情氣丸合豬苓散加減，其基礎方劑一付包含12g茯苓、12g黨參、6g甘草、9g熟地、12g仙靈脾、15g山藥、12g豬苓、12白術、9克山茱萸、15g薏苡仁和15g澤瀉。針對乏力癥狀明顯患者在基礎方劑中添加30g仙鶴草、15g紅棗和30g生黃芪;針對腰酸癥狀明顯患者在基礎方劑中添加9g桑寄生、9g杜仲和9g牛膝。

1.4觀察指標

對兩組療效和并發癥進行觀察和對比。按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均獲得顯著的改善，晚上有效睡眠時間超過6h，并且患者尿素氮、肌酐等指標數值下降超過30%，療效為顯效;按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均獲得一定程度的改善，并且患者尿素氮、肌酐等指標數值下降超過20%，療效為有效;按照上述方式治療后患者各種臨床癥狀均改善不明顯，尿素氮、肌酐等指標數值改善不明顯，療效為無效。將兩組顯效與有效患者相加計算其在總患者中占比即為有效率。

1.5統計學方法

應用SPSS20.0分析，計數數據（%）/計量數據（±s）經x/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

兩組療效對比結果顯示：實驗組有效率顯著高于參考組（P<0.05），詳見表1。

3討論

腎病綜合征臨床常規多采用潑尼松等西醫藥物治療，但是很多患者激素治療后效果并不理想，并且很多患者存在激素依賴情況。在中醫中將此疾病歸屬于“水腫”、“血尿”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。中醫認為此疾病主要由于風、濕、熱、毒、勞欲等外因和肺、脾、腎及三焦等臟腑輸布水精的功能失調等內因所引發。此疾病中醫依據患者中醫癥狀將其劃分為風水泛濫癥、濕邪化熱癥、腎元虧虛癥、脾腎陽虛癥等不同的中醫證型，針對不同中醫證型進行中醫辨證治療效果較好。本研究主要針對腎元虧虛癥開展研究，采用的中醫方劑為濟生情氣丸合豬苓散加減，此基礎方劑中的茯苓、黨參、甘草、熟地、仙靈脾等藥物聯合應用可以起到益元補腎，利水消腫的功效，其對腎元虧虛癥腎病綜合征患者可以有效對癥治療，并且本研究中針對乏力癥狀明顯患者另外增加能夠補益元氣的中藥，針對腰酸癥狀明顯患者另外增加能夠補腎壯腰功效的中藥，從而有效提升治療效果。研究結果顯示，西醫治療前提下聯合中藥湯劑治療，治療效果有了顯著的提升。

綜上所述，中醫在腎元虧虛型腎病綜合征治療中的應用效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

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