淺談兩性霉素B脂質體治療隱球菌性腦膜炎的護理效果

李水仙

【摘要】目的 ?探究兩性霉素B脂質體治療隱球菌性腦膜炎的護理效果。方法 本次研究的對象為我院2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者，對患者給予兩性霉素B脂質體治療，在治療過程中對患者的病情變化進行嚴密觀察，根據患者實際病情采取相應的護理措施，積極配合醫生進行治療。結果 治療后患者出現不良情況反應的情況明顯減少，不良反應的癥狀明顯減輕，有效緩解患者的疾病痛苦。結論 對隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質體治療過程中，對患者病情變化進行密切觀察，通過采取有效的治療措施及護理對策，能有效減輕患者不良反應情況的發生，改善患者生活質量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關鍵詞】腦膜炎;隱球菌性;兩性霉素;護理;應用效果

腦膜炎主要指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，其原因是因為細菌、真菌、原蟲、腫瘤、白血病等生物性致病因子入侵軟腦膜和脊髓膜導致疾病的發生 [1]。隱球菌屬于一種深部真菌病，主要侵犯患者中樞神經系統 [2]。隱球菌性腦膜炎主要指隱球菌感染引起腦膜和腦實質性改變，從而引起患者中樞神經系統出現亞急性或者慢性疾病 [3]。目前臨床上一般采用抗真菌要藥物進行治療，其中效果最明顯是兩性霉素B，但是有資料稱使用該藥物的副作用較多并且比較嚴重，導致患者在整個治療過程中的配合度不高，影響治療效果;兩性霉素B脂質體是一種雙層脂質體，能降低與機體膽固醇的結合，增加對麥角醇的結合，能有效降低兩性霉素B的毒副作用[4-5]。為進一步了解兩性霉素B脂質體治療隱球菌性腦膜炎的護理效果，現對我院急診內科2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者在兩性霉素B脂質體治療過程中對患者的病情變化進行嚴密觀察，根據患者實際病情采取相應的護理措施，積極配合醫生進行治療，結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者，其中有男性患者8例，女性患者2例，患者年齡在6-67歲，平均年齡在（34.89±3.76）歲，患者中有3例患者臨床表現為劇烈頭痛伴惡心，嘔吐為噴射性;有2例患者臨床表現為意識障礙，大小便失禁;有1例患者臨床表現為39℃以上高熱反應;有3例患者臨床表現為喊叫、譫妄、癲癇發作;有1例患者臨床表現為瞳孔大小不等、視網膜炎、視乳頭水腫。

1.2方法

所有患者采取兩性霉素B脂質體治療，治療過程中根據患者實際情況，及時采取具有針對性的護理措施，具體如下：（1）針對患者因靜脈輸液導致炎癥反應時，護士應選擇患者的大血管，要盡量避免在同一血管上反復穿刺，盡量選擇患者健康側的肢體進行輸液，避免因為血液循環差引起腫脹，導致患者的不適情況發生;如患者出現類靜脈炎反應時，及時采取50%的硫酸鎂進行局部濕敷，可幫助消腫止痛;（2）針對低血鉀情況，護理人員需要對患者病情進行密切觀察，如果患者出現全身酸軟、四肢乏力、腹脹、心慌等情況時，需要及時告知醫生并遵醫囑對患者進行電解質等相關檢查，同時囑咐患者可以多食用含鉀較高的食物，必要時還可以進行靜脈補鉀;（3）針對畏寒、發熱、惡心、嘔吐情況，在患者用藥前后測量其體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好保暖措施，發現有異常情況，及時采取對癥措施;（4）針對胸悶、心悸。氣促、煩躁不安等情況及時讓患者保持半臥位，將吸氧減慢或者暫停輸入，安排專人對其病情變化進行觀察，監測患者的各項生命體征變化情況，如有異常及時聯系醫生采取救治措施;（5）針對轉氨酶、肌苷、尿素氮升高情況，遵醫囑給予保肝保腎的藥物治療;（6）針對白細胞減少、脫發、耳鳴情況，保持病房的干凈整潔及通風條件，接觸病人前后要洗手、戴口罩等比慢交叉感染，同時囑咐患者及家屬養成良好的衛生、飲食習慣等。

2結果

2.1隱球菌腦膜炎患者兩性霉素B脂質體治療后不良反應發生情況

3討論

在對隱球菌腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質體治療過程中，出現類靜脈炎反應，白細胞減少、脫發、耳鳴各1例，占比10%，出現低血鉀，胸悶、心悸患者各0例，占比0.00%，出現肝腎功能異常患者有2例，占比20.00%，出現畏寒、發熱、惡心、嘔吐反應的有4例，占比40.00%，可以看出采用兩性霉素B脂質體治療存在毒副作用，但是通過對患者病情進行嚴密觀察，及時發現患者在治療過程中表現得不良反應，及時通知醫生采取有效的處理措施，將對患者產生的危害降至到最低，結果顯示，治療后患者出現不良情況反應的情況明顯減少，不良反應的癥狀明顯減輕，有效緩解患者的疾病痛苦。表明對隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質體治療過程中，對患者病情變化進行密切觀察并采取有效治療及護理措施，能明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者在治療過程中的依從性，保證治療的順利進行。

4結論

綜上所述，對隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質體治療過程中，對患者病情變化進行密切觀察，通過采取有效的治療措施及護理對策，能有效減輕患者不良反應情況的發生，改善患者生活質量，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]胡蝶飛， 賈慶雨， 黃力毅. 非HIV相關性隱球菌性腦膜炎的臨床特點分析[J]. 廣西醫科大學學報， 2017（6）：920-921.

[2]何壽春， 蔣柳結， 歐念飛. 免疫球蛋白輔助治療隱球菌性腦膜炎的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（3）：104-107.

[3]蔡倩， 蘇藝勝， 李際強. 肺隱球菌病并可疑腦隱球菌瘤誤診分析并文獻復習[J]. 臨床誤診誤治， 2018， v.31;No.273（05）：17-21.

[4]佚名. 隱腦鎮痛湯輔助兩性霉素B鞘內注射治療新型隱球菌性腦膜炎的臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（34）：3851-3854.

[5]李曉雙， 時宏娟， 鮑磊，等. 新型隱球菌腦炎/腦膜炎4例臨床分析并文獻復習[J]. 神經損傷與功能重建， 2018（5）：237-240.