醫(yī)院財務(wù)出納常見問題與防范措施探究

杜青 劉巍

摘要：醫(yī)院財務(wù)出納工作是財務(wù)工作的基礎(chǔ)性工作，對于財務(wù)工作的順利進行有一定的支持作用。但是目前分析醫(yī)院出納工作概況，發(fā)現(xiàn)還存在一些問題，比如人員職業(yè)道德水平不高、業(yè)務(wù)能力不強，交流溝通能力不足等。所以新時期，醫(yī)院要針對出納工作表現(xiàn)出的問題進行防范，提升出納人員的素養(yǎng)、素質(zhì)和能力，強化出納工作的高質(zhì)量、高效率開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)出納

一、引言

財務(wù)工作一直是各個單位的重點工作。其中出納工作的水平高低直接影響到財務(wù)工作的水平，所以醫(yī)院需要做好這項基礎(chǔ)性工作，為醫(yī)院的運行奠定基礎(chǔ)。尤其是當(dāng)前市場環(huán)境多變，財政政策持續(xù)變革，醫(yī)院財務(wù)工作面臨更復(fù)雜的境地，更需要做好出納工作。

二、醫(yī)院財務(wù)出納工作概述

出納主要是負責(zé)現(xiàn)金支付、銀行結(jié)算等業(yè)務(wù)，保管庫存資金、印章、報表、數(shù)據(jù)等工作。從嚴格意義上講，涉及到票據(jù)、貨幣資金、有價證券的收付、核算、保管等工作，都屬于出納工作的范圍。但是從狹義上講，出納只是單位設(shè)置的出納崗位或固定范圍的工作。出納工作的主要內(nèi)容是貨幣資金核算、往來結(jié)算以及工資結(jié)算。從職能上分析，出納主要具有收付職能、反映職能、監(jiān)督職能以及管理職能。從工作特點上分析，出納工作具有社會性、專業(yè)性、政策性、時間性等特點。出納工作是醫(yī)院財務(wù)工作的重點，需要貫穿在整個會計循環(huán)工作中，出納人員要做到勤于對賬，日賬日結(jié)，日清月結(jié)等工作，尤其是對于現(xiàn)金的收支情況要做好詳細的記錄，為會計工作的開展提供強力支持。

三、醫(yī)院財務(wù)出納工作常見問題

（一）出納人員職業(yè)道德水平不高

因為醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，在面臨更大的市場競爭的同時，醫(yī)院業(yè)務(wù)量也在快速增長，產(chǎn)生的資金來往等工作事項的體量也越大。出納屬于醫(yī)院財務(wù)部門中負責(zé)對資金來往各項業(yè)務(wù)進行管理的崗位，所以需要出納人員有較高的財經(jīng)法紀素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)，以保證他們在工作期間可以嚴格按照法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求開展。但實際工作中，有部分出納人員的職業(yè)道德修養(yǎng)水平不高，職業(yè)道德品質(zhì)缺乏，出現(xiàn)利用職務(wù)之便挪用醫(yī)院資金、作假報表、提供虛假數(shù)據(jù)等違法犯罪行為，威脅到醫(yī)院財務(wù)工作的開展，為正常運營帶來安全隱患。

（二）出納人員業(yè)務(wù)水平欠缺

出納工作的開展對于專業(yè)水平的要求也很高，這是一項專業(yè)性的工作，所以要出納人員有高水平的業(yè)務(wù)能力，建立起高素質(zhì)的人才隊伍。但對于醫(yī)院來講，運營的核心業(yè)務(wù)就是醫(yī)療服務(wù)的提供，管理人員圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升開展工作，對于出納工作的開展不太重視，在招聘專業(yè)人才時，也更聚焦于醫(yī)療專業(yè)人才的招聘和培養(yǎng)，對于出納人員的素質(zhì)水平要求并不高。還有的醫(yī)院管理人員認為出納工作就是財務(wù)，就是會計，沒有什么技術(shù)含量，并不需要高水平的專業(yè)人才負責(zé)，所以在招聘時設(shè)置的崗位門檻較低，招收到的人員專業(yè)水平并不高，或者可能有豐富的理論知識儲備，但實踐操作經(jīng)驗不足，影響到出納工作的開展。還有一點，醫(yī)院不重視對出納人員的培訓(xùn)和提升，更關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，對于出納人員的培訓(xùn)、進修等組織都不到位，所以出納人員的業(yè)務(wù)水平存在一定欠缺，在工作時可能出現(xiàn)問題，比如票據(jù)格式不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、安全風(fēng)險意識不強、突發(fā)事件應(yīng)對能力不足等。

（三）出納人員溝通交流能力不強

醫(yī)院的出納人員不僅需要做好日常核算結(jié)算工作，還需要收集第一手資料，搞清楚每一筆資金的來源和動向。而醫(yī)院及財務(wù)部門對于資金的使用有固定的要求，所以在發(fā)生資金變動后需要及時與出納進行溝通，方便出納進行資料記錄和后期入賬、對賬等的信息傳遞。但是在具體工作時，大部分出納人員在與其他相關(guān)員工進行信息交流時，都表現(xiàn)出被動的特點，不能主動同他人溝通，都是等他人上門溝通，也不能主動去其他部門調(diào)查和跟蹤資金動向，或者在溝通過程中語言表達不當(dāng)，溝通技巧不足，影響到員工之間的關(guān)系。所以溝通交流能力的培養(yǎng)是出納人員提升業(yè)務(wù)能力的途徑之一，以搞清楚每一筆收支的來源和去向。

四、醫(yī)院財務(wù)出納工作問題防范措施

（一）強化出納人員自身學(xué)習(xí)

對上述醫(yī)院出納問題的防范，首先醫(yī)院要強化出納人員的自我學(xué)習(xí)，提升自身修養(yǎng)。醫(yī)院要鼓勵出納人員建立繼續(xù)教育的理念，持續(xù)進行學(xué)習(xí)。出納人員要有良好的道德修養(yǎng)，能夠遵紀守法，熟知出納工作相關(guān)的法律法規(guī)事項和內(nèi)容，并對醫(yī)院的規(guī)章制度有充分的了解，可以做到依法依規(guī)辦事，保證財務(wù)信息的真實和安全性。出納人員需要端正自己的態(tài)度，嚴謹細致的對待各項業(yè)務(wù)的開展，同時建立起對社會負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)，對群眾負責(zé)的理想信念，承擔(dān)起醫(yī)院公益性服務(wù)的性質(zhì)特點所賦予的責(zé)任。出納人員還需要具備保密意識，妥善保管好各類票據(jù)、密碼、印章等，避免財務(wù)信息出現(xiàn)泄漏的問題。因為當(dāng)前醫(yī)院進行出納工作已逐漸普及信息化模式，所以出納人員要注意對自己的權(quán)限問題保密，禁止讓無關(guān)人員借助自己的權(quán)限賬號登錄財務(wù)系統(tǒng)，給數(shù)據(jù)造成泄露風(fēng)險。出納人員也要配合上級的工作，保守財務(wù)秘密，在未經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)批準的前提下，禁止私自泄露本單位的財務(wù)信息。

（二）提升出納人員認識

要提高出納人員的素質(zhì)能力，除了提升他們的自主學(xué)習(xí)意識之外，還要從領(lǐng)導(dǎo)層面重視出納工作的開展和提升。領(lǐng)導(dǎo)層要注意提升出納招聘的門檻，把好用人關(guān)，明確崗位的用人標準和要求，嚴格按需求開展招聘工作。醫(yī)院要重視對出納人員的培訓(xùn)和提升工作，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，鼓勵出納人員外出進修，提升業(yè)務(wù)技能水平。醫(yī)院還要注意開展法律法規(guī)以及依法辦事等的宣傳督導(dǎo)工作，要求出納人員嚴格按規(guī)定辦事，在這里，醫(yī)院可以提供其他單位的一些違法亂紀的典型案例，特別說明這種行為帶來的后果，以起到警示作用，幫助出納人員意識到工作中的風(fēng)險，提升風(fēng)險防范意識，建立正確的價值觀念，杜絕違反法律和醫(yī)院規(guī)章制度的現(xiàn)象。醫(yī)院需要組織技能培訓(xùn)班，以出納人員的實際操作為重點，講述各類出納工作的處理技巧和注意事項，提升出納人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院還需要加強對出納人員的績效考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，全面了解他們的工作情況，并配合激勵機制給予獎勵和懲處，實現(xiàn)對出納問題的全面規(guī)避和管控。

（三）完善財務(wù)管理機制

醫(yī)院要強化財務(wù)管理意識，認識到財務(wù)管理的重要性。首先建立、健全各項財務(wù)管理工作制度，制定好資金管理、成本控制、投資、績效等制度，既能規(guī)范各項業(yè)務(wù)開展，又能高效地履行財務(wù)管理職能。其次推進全面預(yù)算管理，預(yù)算管理是醫(yī)院對未來整體經(jīng)營規(guī)劃的總體安排，是醫(yī)院重要的管理工具，財務(wù)管理借助預(yù)算管控的工具，可以有效防控醫(yī)院的風(fēng)險，提高管理水平。最后要加強內(nèi)控監(jiān)督，建立一套標準化的內(nèi)控流程。建立一個較完整的內(nèi)控體系，醫(yī)院需要做好不相容崗位分離，內(nèi)部授權(quán)審批控制，業(yè)務(wù)流程控制，資產(chǎn)保護控制，會計系統(tǒng)控制等工作。醫(yī)院強化內(nèi)控監(jiān)管機制的同時，還需要加強內(nèi)部審查，全面監(jiān)督財務(wù)信息的走向和傳遞。在進行財務(wù)信息監(jiān)管和審查的同時，醫(yī)院需要同時監(jiān)督內(nèi)部工作進展，便于醫(yī)院在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并能借助風(fēng)險防范機制對問題進行分析和解決，提出科學(xué)的策略。

五、結(jié)語

出納工作是醫(yī)院的重點事項，醫(yī)院要認識到這項工作存在的問題，進行防范和規(guī)避，提升出納工作水平，推動財務(wù)工作的良好開展。

參考文獻：

[1]李晴.淺談醫(yī)院出納工作的常見問題及改進辦法[J].財訊，201，（）：114.