不同分娩方式嬰兒髖關節超聲檢查的臨床研究

寇常梅

【摘要】目的 ?探究髖關節超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用。方法 本次研究的對象為我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產組和順產組，其中剖宮產有249例，順產組有208例，對兩組新生兒采用Graf法進行髖關節的相關測量，分析檢測結果。結果 剖宮產組中有15例出現髖關節發育不良情況，有4例為髖關節脫臼，出現異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現髖關節發育不良情況，有2例為髖關節脫臼，出現異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統計學意義，p>0.05。。結論 新生兒髖關節發育異常情況與分娩方式無關，采用髖關節超聲對不同分娩方式的新生兒發育性髖關節異常具有明顯的特征，可作為剖宮產新生兒的發育性髖關節異常的診斷依據，值得推廣使用。

【關鍵詞】髖關節;超聲檢查;分娩方式;臨床研究

在新生兒疾病當中，發育性髖關節異常屬于其常見的骨骼系統疾病，其中包括髖關節發育不良、半脫位以及全脫位 [1]。有資料稱，對發育性髖關節異常疾病能早診斷及時干預，大部分患兒預后良好 [2]。傳統的醫療診斷依據主要來源于新生兒的臨床特征、X線檢查以及其體征等檢查，因此在整個過程中易出現誤診、漏診情況，從而耽誤治療進度，造成患兒出現不同程度的髖關節功能障礙，影響其生理以及心理健康 [3]。Graf法的使用主要利用髖關節超聲檢查對發育性髖關節異常進行檢查，提高了臨床診斷率 [4]。為進一步了解髖關節超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用，現對我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒進行髖關節超聲檢查，結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為我院產科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產組和順產組，其中剖宮產有249例，順產組有208例。其中剖宮產組產婦年齡在23-35歲，平均年齡（25.87±2.76）歲，孕周在38-42周，平均（39.67±1）周，其中有初產婦168例，經產婦81例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（3.89±2.67）d，新生兒質量2500-3800g，平均質量（2988±421）g。順產組產婦年齡在24-36歲，平均年齡（26.32±2.38）歲，孕周在38-42周，平均（39.52±1）周，其中有初產婦96例，經產婦112例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（4.19±2.25）d，新生兒質量2500-4000g，平均質量（2896±325）g;兩組產婦及新生兒將一般資料進行對比，差異無統計學意義，P>0.05。本次研究經過醫院倫理委員會審核批準，產婦及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

所有新生兒均進行超聲檢查，具體實施如下：超聲檢查過程中，助理協助新生兒取輕度屈曲內旋仰臥位，然后采用菲利普EPIQ5超聲診斷儀，將頻率調整到5.0-7.5MHz，然后將探頭放置于髖關節的大轉子部位，讓新生兒身體與探頭的長軸保持平行，然后進行超聲實時掃查，獲得標準的髖關節冠狀面圖像，然后將圖像冷凍。取得圖像后采用Graf法對檢查結果進行測量。

1.3評價指標

根據Graf法判斷髖關節的發育情況，將a角>60°，β角<55°判斷為髖關節發育正常;將a角在43°-60°，β角在55°-77°判斷為髖關節發育不良;將a角<43°，β角>77°判斷為髖關節脫位。

1.4統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組新生兒髖關節異常情況。

剖宮產組中有15例出現髖關節發育不良情況，有4例為髖關節脫臼，出現異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現髖關節發育不良情況，有2例為髖關節脫臼，出現異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統計學意義，p>0.05。詳見表1。

3討論

正常情況下，一般在4-6月才會出現股骨頭骨化中心，出現軟骨細胞灶性增生和血管生長，但是中心不大，采用X線檢查無法觀察到這種變化情況，對新生兒髖關節結構不能進行清晰觀察，因此增加了對新生兒發育性髖關節異常診斷的難度[5]。本次結果顯示，剖宮產組中有15例出現髖關節發育不良情況，有4例為髖關節脫臼，出現異常情況有19例，異常率為7.63%;順產組中有12例出現髖關節發育不良情況，有2例為髖關節脫臼，出現異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無統計學意義，p>0.05，表面新生兒髖關節發育異常情況與分娩方式無關。

4結論

綜上所述，新生兒髖關節發育異常情況與分娩方式無關，采用髖關節超聲對不同分娩方式的新生兒發育性髖關節異常具有明顯的特征，可作為剖宮產新生兒的發育性髖關節異常的診斷依據，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]李貞， 張娜， 張鐵娟，等. 超聲檢查對嬰幼兒髖關節發育不良的產前高危因素篩選研究[J]. 中國生育健康雜志， 2017， 28（6）：529-532.

[2]佚名. 德州地區嬰兒發育性髖關節異常的超聲早期篩查及流行病學研究[J]. 中國優生與遺傳雜志， 2018， 26（11）：100-102.

[3]程剛， 丁炎， 付巧梅，等. 不同經驗和不同條件下超聲醫師對Graf法髖關節超聲診斷分型一致性的研究[J]. 臨床超聲醫學雜志， 2017， 19（8）：540-543.

[4]佚名. 嬰幼兒發育性髖關節異常超聲篩查在基層醫院推廣的可行性分析[J]. 中國生育健康雜志， 2019， 30（2）：165-168.

[5]鐘炳安， 鐘冠瑜， 李資平，等. 嬰兒髖關節超聲影像篩查坐式體位固定裝置設計與實現[J]. 醫療衛生裝備， 2017， 38（12）：26-28.