新時代公共衛生體系建設的一點思考

楊梅

【摘要】隨著社會的不斷進步，人們對疾病防控、衛生保健等社會公共衛生服務的要求越來越高，建設完善的公共衛生體系，提升社會的公共衛生服務十分重要，文章將從現代公共衛生體系的內涵和職能出發，分析當前我國公共衛生服務體系建設存在的問題，并提出相應的改善建議和意見，促進新時代我國公共衛生體系的建設。

【關鍵詞】公共衛生體系;必要性;內涵;意見與建議

【中圖分類號】R-1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-111-02

我國是世界性的人口大國，疾病防控、國民健康保健的任務很重，社會經濟的迅速發展，民眾對公共衛生服務的要求也越來越高，建設更加完善、合理的公共衛生體系，促進社會的進步與發展十分必要。

一、現代公共衛生體系的內涵和職能

最早的公共衛生體系概念由美國耶魯大學的 Winslow 教授于1920年提出，他指出，公共衛生體系是指通過有組織的社區行動，改善環境衛生，控制傳染疾病的流行，教育個體養成良好的衛生習慣，組織醫護人員對疾病進行診斷和預防性治療，發展社會體系，以保證社區中每個人享有維持健康的水準，實現疾病預防、延長壽命、促進機體健康，提高生產能力。公共衛生體系的概念隨著社會的發展也不斷地得到完善與更新，我國的公共衛生體系是在借鑒Winslow 教授的體系概念和西方發達國家公共體系的基礎上結合我國的國情逐步建立和完善的，我國的公共衛生體系包含10項基本職能：①監測公民的健康狀況;②預防、控制疾病和威脅健康的事件;③發展公共衛生政策和規劃;④執行公共衛生政策、法律法規、規章制度、衛生標準等;⑤開展健康教育和促進健康的活動;⑥協調各部門、動員社會各界廣泛參與社會公共服務職能、活動;⑦保證個體及群體的衛生服務的可及性及可用性;⑧保障衛生服務質量和服務安全;⑨加強社會公共衛生服務體系基礎結構建設;⑩研究、發展、實施革新性的社會公共服務政策、措施。

二、當前我國公共衛生服務體系建設存在的問題

近年來，我國加大了醫療衛生服務事業的發展，促進了醫療衛生體系的建設，但總體上，我國的醫療衛生體系建設還比較滯后，傳統疾病和一些公共衛生問題還未得到有效的控制，而一些新的疾病和公共衛生問題又不斷的出現，有限的公共衛生資源沒法高效優質的滿足社會需求，為我國的公共衛生建設提出了新的挑戰。

我國當前面臨的公共衛生問題，主要有以下幾種：①傳染性疾病的防控形勢嚴峻。一方面，一些已得到控制的轉染性疾病重新復活，一方面新的傳染病出現，影響了社會健康和穩定;②慢性傳染性疾病負擔嚴重。由于環境污染、老齡化、職業病、城市進程加快等，慢性傳染性疾病發病人數增多，并且防控、治療耗時耗力，是當前我國疾病總負擔的70%;③公共衛生體系建設不健全。我國的公共衛生體系基礎較為薄弱，財政保障不夠充分，各部門的衛生智能劃分不夠清晰具體;④醫療、疾病防控教育不銜接，為疾病的防控帶來了困難;⑤公共衛生服務體系的建設缺乏專業人才;⑥應急機制不完善，不利于對突發公共衛生事件進行技術有效的處理等。

三、加強新時代公共衛生體系建設的意見與建議

新時代背景下，城市化進程不斷加快，城市人口不斷集中，加強公共衛生體系的建設，促進其職能的發揮具有重要意義，針對現存的問題和不足，應積極尋找相應的改善策略。

1、加強“政府——市場——社會”的相互結合

新時代公共衛生體系的建設單靠某一方面、某一個部門是不行的，必須積極調動社會資源，發展“大衛生”觀念，將國家、市場、三者有效協調起來，從系統的角度出發，構建符合社會、時代潮流發展的綜合性的社會衛生體系，實現全社會資源的合理調動和配置，推動社會公共衛生體系的完善和良好運行。加快服務型政府的轉型，為公共衛生服務建立公平、活躍的市場，促進國家公共衛生服務舉措的有效實施。提升我國公共衛生服務的全球化參與能力，加強跨國合作，促進全球性傳染病、全球性突發衛生事業的研究與合作，為我國及全人類的疾病防控、衛生保健做貢獻。

2、完善法律法規建設，加強執法監督

完善的法律法規建設是促進我國公共衛生服務體系規范、高效運轉的有力保障。應加強《公民健康保障法》或《初級衛生保健法》的制定，并逐級劃定衛生保健責任，職權明確，促進公共衛生措施的實施。應加強重點疾病的防控，完善和促進《疾病傳染法》、《職業病防治法》、《國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急處理條例》、《艾滋病防治法》、《藥品管理法》、《獻血法》等相關的專門性法律法規建設，使重點疾病的防控有法可依，把那個加強監督，執法必嚴，促進公共衛生事件的防控。應建立符合我國國情的食品安全標準體系。食品安全標準體系是公共衛生服務體系建設中不可或缺的部分，應構建更完善的標準體系;應加強公共衛生服務的監管體系建設，形成“違法必究、執法必嚴”的監管機制，加強各層級監督網絡的建設，充實農村衛生監督系統，發揮監督的作用，促進公共衛生服務體系更好的發揮其作用。

3、提高突發事件的應急處理能力

突發事件的應急能力是國家公共衛生服務能力的重要體現。應加強組織建設，形成國家、省、市、縣的疾控體系，加強村鎮衛生院、衛生室的服務工作，做好公共衛生教育與傳播、婦幼衛生服務等工作，便于突發事件的應急處理。應大力鞏固和完善新農合醫療制度，建設重大衛生服務專項，擴展公共服務項目，促廣大農民在突發疾病時得到及時救治;加強財政投入，為公共衛生事業的進行、農村福利支出、公共衛生服務機構的日常活動提供基本物質保障;應完善公共衛生花時間指揮系統和應急管理機制，加強疾控網絡平臺的建設，建立更加先進的疾病監測系統，做好重要疫苗的接種工作，加大衛生常識的建設與宣傳，加強公共衛生服務體系的人才培養，發揮各級醫療機構的作用，保障在突發公共衛生事件發生時各部門各領域能及時的整合資源、協調組織、及時有效的開展突發事件的應急處理工作，保障社會穩定和民眾的健康與安全。

結語：社會不斷進步，民眾的醫療衛生保健需求不斷提升，加強新時代的醫療衛生公共服務體系建設十分必要。我國的公共衛生服務體系的建設，應深入解讀公共衛生服務的職能和內涵，正視當前存在的問題，加強“政府——市場——社會”的相互結合，完善法律法規建設，加強執法監督，提高突發事件的應急處理能力，促進我國公共衛生體系的長遠發展。

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