心理護理干預用于肝癌介入術患者中的臨床價值探討

張春麗　周鳳坤　吳李碩　陳德耀　李先鋒

【摘要】目的：研討對肝癌介入術患者予以心理護理干預的積極效果。方法：擇取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入術治療的74例患者為對象，依據臨床護理方式的不同將這些患者列入試驗組、基礎組，各組37例，基礎組予以常規護理服務，試驗組在基礎組方法的前提下增加心理護理干預，評比兩組患者疼痛感、心理狀態及睡眠質量情況。結果：經護理干預后，試驗組肝癌患者疼痛感評分、心理狀態評分、睡眠質量評分都顯著低于基礎組（P<0.05）。結論：將心理護理干預用于肝癌介入術護理工作中的效果確切，對改善患者負性情緒有促進作用，并能減輕其疼痛感，使睡眠質量有效提升。

【關鍵詞】肝癌介入術;心理護理干預;實踐效果

【中圖分類號】R473.3? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-093-02

肝癌即指出現于肝臟的惡性腫瘤，其早期癥狀缺少特異性，多數患者入院就診時已進展至肝癌中、晚期，實施手術治療的難度大，需要輔助進行介入治療，以最大限度緩解臨床癥狀，使患者生存期有效延長。但肝癌介入術要在血管內實施治療操作，這對患者舒適度造成一定影響，還可能因為栓塞而引發疼痛，導致患者出現負性情緒，并使機體免疫力下降，進而影響到恢復效果。為探索更為有效的護理方法，我院將心理護理干預引入肝癌介入術患者的護理工作中，并獲得了較好成效，將詳細內容匯報如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入術治療的74例患者，包括42例男性，32例女性;年齡40-78歲，平均（53.8±9.46）歲;分期：50例Ⅲ期，24例Ⅳ期;全部肝癌患者通過CT、B超等影像學檢查，且接受病理活檢確診，排除存在溝通障礙、意識障礙及臨床依從性差等病例。依據臨床護理方式的不同將這些患者列入試驗組、基礎組，各組37例，兩組病例各項基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05）;兩組患者及家屬在知曉相應護理方法的前提下簽訂了知情同意書，該項研究經我院倫理委員會審核批準后實施。

1.2方法

1.2.1肝癌介入術治療

全部患者接受肝癌介入術治療，使用Seldinger穿刺法對股動脈進行穿刺，將導管置入腫瘤供血動脈（或者肝固有動脈）內，準備化療藥物、10-30mL超液化碘油進行充分混合，制成乳劑后，由導管注入患者體內;化療藥物包括：順鉑、表柔吡星、氟尿嘧啶或絲裂霉素等，每次治療的間隔時間是1-3個月。

1.2.2護理方法

基礎組予以常規護理服務，即根據“三階梯止痛”原則向患者施予鎮痛藥物，針對血管痙攣者予以解痙攣、擴血管類藥物，同時開展病情監護、生活護理、飲食干預等常規服務。

試驗組在基礎組方法的前提下增加心理護理干預，詳細方法：①認知干預。向患者耐心講解肝癌病理知識，如肝癌發病因素、病情發展、治療方式、介入術的作用、流程及注意事項等，并解釋介入術后可能出現的并發癥狀及防范干預措施，使患者全面知曉所患疾病的相關健康知識，進而正確對待自身疾病，提升對醫護人員的臨床配合度。②心理干預。護士在日常護理當中，要主動和患者交談、溝通，了解其心理動態，結合其身心狀態、性格特征、家庭社會關系、生活習慣、經濟條件等個體差異情況給予心理疏導，關注患者情緒、舉止變化，盡量消除其心理負擔;溝通過程中，護士保持熱情、親切的態度，耐心傾聽患者心聲，注意語言措辭，防止傷害其自尊心，以取得患者充分信任，構建融洽良好的氛圍，使患者保持相對平穩、輕松的心態;針對高齡、心態差、心理素質不好的患者，護士應強化心理疏導力度，使其感到自己被醫護人員重視，進而逐漸消除無助感、孤獨感。③放松訓練。按照患者性格、接受能力的差異，指導其學習適宜的心理放松方法，比如音樂療法、情緒轉移法等，以保持舒暢、積極的情緒;當患者處于煩躁、焦慮等情緒狀態時，指導其開展放松訓練，首先自然端坐，閉眼斂神，雙手掌放置于兩膝上，使自身注意力集中于呼吸、想象、運動、聲音等方面，并做到平緩均勻呼吸約3-5分鐘，使肌肉放松，同時將這種感覺延伸擴展至全身，最后慢慢睜開雙眼。④家庭和社會支持。家人、朋友的關心與鼓勵能幫助患者樹立對治療的信心，護士對患者親屬進行引導，讓其掌握和患者良好交流的方法，通過家人之間的特殊交談轉移患者注意力，使各種負性情緒得以改善;此外，注意培養患者對于社會支持的關注度，指導患者親屬在其治療期間動員同事、朋友等對患者進行多次探視，使患者感受到來自社會支持的正面鼓勵，促使其建立治愈的自信心，并減輕或消除自身負面情緒。

1.3評估指標

評比兩組患者疼痛感、心理狀態及睡眠質量情況;疼痛感使用數字疼痛量化表（NRS-10）進行評估，評分越高代表疼痛感越強;心理狀態使用焦慮自評量化表（SAS）、抑郁自評量化表（SDS）進行評估，SAS高于50分、SDS高于52分即視為存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高代表癥狀越嚴重;睡眠質量使用匹茲堡睡眠質量量化表進行評估，評分越高代表睡眠質量越差[1]。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（ ），數據比對經t檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1疼痛感、睡眠質量評分

經護理干預后，試驗組肝癌患者疼痛感、睡眠質量評分都顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2心理狀態評分

護理干預前，兩組SAS、SDS評分對比并無顯著差異（P>0.05）;經護理干預后，試驗組肝癌患者SAS、SDS評分都顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數據見表2：

3.討論

伴隨現代醫學護理模式的積極轉變，心理干預在臨床整體護理中的重要性日益凸顯出來，其在多種疾病治療過程中均發揮著關鍵作用。針對肝癌介入術患者而言，在其介入治療期間應從認知干預著手，使其全面了解所患疾病的有關知識，同時予以個體化、差異性心理疏導，盡量消除其負性心理，保持相對穩定、樂觀的心態對待介入治療;然后指導患者學習身心松弛、情緒轉移等方法，幫助消除負面情緒;此外，引導患者的親屬、朋友、同事對其予以充足的家庭和社會支持，促使患者意識到自己在家庭、社會當中的重要性，進而樹立戰勝病魔的自信心[2]。該項研究的結果指出：經護理干預后，試驗組肝癌患者疼痛感評分、心理狀態評分、睡眠質量評分都顯著低于基礎組（P<0.05）;這說明，在常規護理的前提下，對肝癌介入術患者實施心理護理干預的作用顯著。

綜上，將心理護理干預用于肝癌介入術臨床護理工作中的效果確切，對改善患者負性情緒有促進作用，并能減輕其疼痛感，使睡眠質量有效提升，建議在臨床中推廣。

【參考文獻】

[1]盛蓉.心理護理干預應用于肝癌介入術患者中的效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（36）：155-156.

[2]徐桂鳳.心理護理干預對減輕原發性肝癌介入術患者疼痛的臨床效果研究[J].中外醫學研究，2018，16（34）：78-79.