注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩定性心絞痛的臨床研究

次仁拉姆

【摘要】目的：對丹參多酚酸鹽注射液治療穩定性心絞痛的臨床療效進行探討。方法：選擇我院收治老年穩定性心絞痛患者128例，隨機劃分為對照組和觀察組。對照組應用常規西藥治療，觀察組在此基礎上應用丹參多酚酸鹽治療，進行兩組治療效果的對比。結果：治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組心絞痛發作次數低于對照組（P<0.05）;觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比差異不顯著（P>0.05）。結論：應用丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩定性心絞痛，能夠使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并且具有較高的安全性。

【關鍵詞】丹參多酚酸鹽;老年穩定性心絞痛;療效

【中圖分類號】R593? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-058-03

丹參多酚酸鹽以丹參乙酸鎂為主要成分，是從丹參中藥中提取的多酚鹽酸類化合物。臨床研究顯示，丹參多酚酸鹽藥物的抗心絞痛作用明顯，能夠有效提升患者運動耐量。為對丹參多酚酸鹽的療效進行明確，本文選擇我院收治老年穩定性心絞痛患者128例進行研究，對其中部分患者聯合應用常規西藥、丹參多酚酸鹽進行治療，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月至2016年12月收治老年穩定性心絞痛患者128例進行研究，患者均存在心絞痛治療史，滿足冠心病臨床診斷標準，并且不存在急性心肌梗死、肝腎重癥疾病、藥物禁忌癥，短期未接受冠狀動脈血運重建術。將128例老年穩定性心絞痛患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組包括64例。觀察組包括28例女、36例男，年齡61～83歲，平均年齡（78.7±5.3）歲;其中30例患者合并高血壓，16例患者合并糖尿病。對照組包括30例女、34例男，年齡范圍63～85歲，平均年齡（76.8±4.7）歲;其中28例患者合并高血壓，18例患者合并糖尿病。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組均口服美托洛爾緩釋片（β受體阻滯劑），劑量為每日95毫克;口服福辛普利鈉片（血管緊張素轉換酶抑制劑），劑量為每日10毫克;口服阿托伐他汀片（調脂藥物），劑量為每日10毫克;口服單硝酸異山梨酯緩釋片，劑量為每日30毫克。觀察組在此基礎上應用丹參多酚酸鹽治療，在250毫升5%葡萄糖注射液中加入100毫克注射用丹參多酚酸鹽進行靜脈滴注，每日1次，連續治療14天。對照組在基礎治療的基礎上應用復方丹參注射液治療，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入10毫升復方丹參注射液進行靜脈滴注，每日1次，連續治療14天。

1.3心絞痛療效評價標準 ①心絞痛癥狀改善效果：對治療末期和基線階段每周心絞痛發作次數進行對比;對治療末期硝酸甘油停藥減量率進行對比（包括未用、不變、減量、停用4級別，前兩級表示無效，后兩極表示有效）。②心電圖療效標準：依據冠心病心絞痛和心電圖療效評定標準開展評價，顯效為治療后患者心電圖基本正常，有效為心電圖ST段回升超過0.05mV、T波倒置變淺幅度在25%以上、房室傳導阻滯改善明顯，無效為心電圖變化不顯著。③安全性評價：治療期間尿常規、血常規、肌酐、大便隱血等未發生異常改變。

1.4統計學處理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用標準差（ ）表示計量資料，用t檢驗計量資料;用率（%）表示計數資料，用x2檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1患者心絞痛每周發作次數對比 治療前觀察組每周心絞痛發作次數為（4.6±0.5）次，對照組每周心絞痛發作次數為（4.7±0.7）次，兩組每周心絞痛發作次數對比差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組每周心絞痛發作次數為（1.1±0.8）次，對照組每周心絞痛發作次數為（3.0±0.8）次，觀察組每周心絞痛發作次數顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2硝酸甘油停藥減量率對比 觀察組硝酸甘油停藥減量率為84.4%，對照組硝酸甘油停藥減量率為62.5%，治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05），見表1.

2.3心電圖改善總有效率對比 觀察組具有65.6%心電圖改善總有效率，對照組具有43.7%心電圖改善總有效率，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05），見表2.

2.4治療期間安全性對比 治療過程中兩組均未有指標、體征異常變化情況出現，不良反應發生率對比差異不顯著（P>0.05）。

3討論

穩定性心絞痛在臨床中較為常見，雖多數患者具有較長的生存期，但仍可能出現急性心肌梗死或猝死。臨床中主要通過手術和藥物治療穩定性心絞痛，其中硝酸制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑為主要治療藥物，但是這些藥物通常存在一些副反應和禁忌癥，而老年患者多存在臟器功能減退、多種基礎疾病，應用以上藥物會受到限制。相關研究顯示，中西醫結合治療老年穩定性心絞痛優勢明顯，不僅能夠增強治療效果，還能夠降低不良反應。

丹參為常見活血化瘀中藥，性味苦寒、入心肝二經，具有顯著的活血化瘀、祛瘀止痛、清心除煩作用?，F代藥理學研究顯示，丹參還能夠預防心肌缺血、改善微循環、降低心肌耗氧量、擴張冠脈。丹參多酚酸鹽注射液提取自丹參，與傳統中藥制劑不同，該藥物通過新型提取純化工藝，將總多酚酸鹽中的丹參乙酸鎂含量控制在80%以上，其余為紫草酸鎂、紫草酸二甲、迷迭香酸鈉，均為同系物，在藥液整體成分相對單一的情況下，藥物副反應能夠顯著降低。

現代藥理學研究顯示，丹參多酚酸鹽的改善微循環、抗氧化損傷、促進內皮細胞遷移、抗血小板凝聚作用顯著，所以能夠實現對心肌的有效保護。當前部分研究已經表明，相對于傳統丹參注射液，丹參多酚酸鹽的心絞痛治療優勢更加顯著，但是這些研究多以60歲以下患者為研究對象，不能夠將臨床實踐過程中所有心絞痛患者治療效果反應出來。

本研究中，治療后觀察組每周心絞痛發作次數為（1.1±0.8）次，對照組每周心絞痛發作次數為（3.0±0.8）次，觀察組每周心絞痛發作次數顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組硝酸甘油停藥減量率為84.4%，對照組硝酸甘油停藥減量率為62.5%，治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05）。觀察組具有65.6%心電圖改善總有效率，對照組具有43.7%心電圖改善總有效率，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）。治療過程中兩組均未有指標、體征異常變化情況出現，不良反應發生率對比差異不顯著（P>0.05）?？梢?，應用丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩定性心絞痛，能夠使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并且具有較高的安全性。

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