學(xué)校肺結(jié)核疫情處理與防控措施體會(huì)

肖云峰

【摘要】目的? 總結(jié)學(xué)校肺結(jié)核疫情處理與防控措施體會(huì)，為今后的校園疫情防控提供可靠依據(jù)。方法? 采用PPD試驗(yàn)問卷調(diào)查法對密切接觸肺結(jié)核患者的學(xué)生進(jìn)行篩查，并對患者的分布、臨床表現(xiàn)等作出總結(jié)，提出防控措施。結(jié)果? 本次疫情發(fā)生原因?yàn)槭桌筷柗谓Y(jié)核患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)密切接觸者未進(jìn)行篩查與用藥，再加上室內(nèi)環(huán)境不流通引發(fā)交叉感染。結(jié)論? 學(xué)校應(yīng)當(dāng)在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)肺結(jié)核的教育宣傳，并強(qiáng)化疾病管理，控制肺結(jié)核疫情的蔓延是建立校園肺結(jié)核預(yù)警的關(guān)鍵步驟。

【關(guān)鍵詞】學(xué)校;肺結(jié)核;疫情處理;防控措施

【中圖分類號】R563? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-056-02

校園結(jié)核病的爆發(fā)不僅會(huì)影響學(xué)校的正常秩序，同時(shí)也會(huì)對學(xué)生及教職工的身心造成極大影響。近年來，隨著我國校園肺結(jié)核的發(fā)病逐漸上升[1]，學(xué)校結(jié)核病的疫情防控顯得極為重要。青少年屬于特殊群體，由于其正處于身心發(fā)育階段，同時(shí)自我保護(hù)意識較差，再加上日常學(xué)習(xí)、生活具有聚集性等特點(diǎn)，校園是人群密集的場所，使得結(jié)核病經(jīng)呼吸道傳播在校園內(nèi)流行[2]。為了在今后的校園結(jié)核病防控中能快速、準(zhǔn)確的對疾病和涂陽性患者進(jìn)行控制與治療，本文回顧性總結(jié)了學(xué)校肺結(jié)核的疫情處理情況，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

請客戶自己對學(xué)校的情況按照以下模板作一大概的描述

1.2方法

1.2.1病例流行病學(xué)調(diào)查

由流行病學(xué)專業(yè)人員采用衛(wèi)生部定制發(fā)放的《肺結(jié)核病例個(gè)案調(diào)查表》對本校的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查、收集、整理、分析，為確保調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查前需對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

1.2.2 PPD篩查

PPD篩查是基層篩查的重要手段，主要將校園患者的密切接觸者作為篩查對象，若PPD試驗(yàn)直徑超過及包含15mm，或是出現(xiàn)水泡強(qiáng)陽性，則進(jìn)一步行X線拍攝，最終符合《結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》[3]作為結(jié)核病例，包括下述1條及以上則診斷為肺結(jié)核：①痰結(jié)核菌檢查結(jié)果（+）;②痰結(jié)核菌檢查結(jié)果（-），但胸部X線片提示活動(dòng)性結(jié)核病變表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本次活動(dòng)性肺結(jié)核患者的基本情況

3討論

結(jié)核病屬于嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，有報(bào)道指出，我國約有5.5億人感染結(jié)核菌[4]。學(xué)校屬于一個(gè)特殊環(huán)境，由于人員密度大，互相接觸的頻率高，所以結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播率強(qiáng)且廣。高中屬于結(jié)核病發(fā)病的上升階段，而48%的學(xué)生并不知道出現(xiàn)疑似結(jié)核病也要到專門的診療結(jié)構(gòu)進(jìn)行篩查和治療[5]。感染結(jié)核菌后，進(jìn)行一定的預(yù)防性治療能有效降低結(jié)核病的發(fā)病機(jī)會(huì)，是低疫情區(qū)與結(jié)核高危人群疾病控制的重要手段之一[6]。對結(jié)核病爆發(fā)過程中與其密切接觸的人群，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防性用藥，能降低暴發(fā)流行后續(xù)病例的發(fā)生率。本次對我校的結(jié)核病疫情處理總結(jié)中，我們發(fā)現(xiàn)聚集性感染疫情的特征如下：①發(fā)病者均為學(xué)生，教職工無發(fā)病;②5例學(xué)生散在于同一年級的3個(gè)班級中，日常學(xué)習(xí)及宿舍生活有接觸;③密切接觸者經(jīng)篩查與預(yù)防用藥處理后，觀察半年，均未發(fā)現(xiàn)有新的結(jié)核病例出現(xiàn)。對于本次結(jié)合聚集性感染的因素分析包括以下：①教師與學(xué)生對肺結(jié)核的知曉率低，首例涂陽肺結(jié)核患者在出現(xiàn)咳嗽、咳痰1+月后仍然作為感冒就診;②學(xué)校對學(xué)生的請假把控不嚴(yán)格，未對學(xué)生缺課的原因進(jìn)行根源性的追查;③由于疫情發(fā)生在冬季，學(xué)生開窗通風(fēng)的習(xí)慣較差。故判定本次學(xué)校肺結(jié)核疫情的發(fā)生主要是首例涂陽肺結(jié)核患者并未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就診，同時(shí)密切接觸者未進(jìn)行篩查與預(yù)防性用藥造成，再加上室內(nèi)通風(fēng)差，導(dǎo)致同班同學(xué)交叉感染。

現(xiàn)針對本次疫情，我們提出了以下防控措施：①加強(qiáng)校園內(nèi)的疾病宣傳工作，嚴(yán)格按照學(xué)校相關(guān)條例對肺結(jié)核學(xué)生進(jìn)行防控，特別是與肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查工作。②學(xué)校結(jié)核病的防控應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇逃俊⑿l(wèi)生部及家長的重視與支持，并且建立與完善校園結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，加強(qiáng)對校園結(jié)核病患者的管理、督促與治療，定期開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高學(xué)生、家長與老師對疾病的防控意識、防控水平、防控措施等[7]。③學(xué)生自身要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀的心態(tài)，日常生活注意講究個(gè)人衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，及時(shí)到校醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。④普及卡介苗的接種，卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的疫苗，是由活的減毒牛型結(jié)核桿菌制備而成，人體接種后會(huì)引發(fā)輕微的感染，機(jī)體因此產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。卡介苗的接種與否是日后結(jié)核病發(fā)病率的重要指標(biāo)[8]。我國是全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的國家之一，盡管目前對在結(jié)核病的預(yù)防和治療方面取得了優(yōu)異的成績，但是結(jié)核病疫情仍然高危運(yùn)行，不容樂觀，只有真正做到行之有效的“三位一體”聯(lián)防聯(lián)控，才能逐漸降低校園內(nèi)結(jié)核病疫情的發(fā)生和蔓延。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)肺結(jié)核的教育宣傳，并強(qiáng)化疾病管理，控制肺結(jié)核疫情的蔓延是建立校園肺結(jié)核預(yù)警的關(guān)鍵步驟。

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