益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的有效性及安全性研究

甄秀華

摘要：目的：分析對糖尿病腎病患者實施補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，將我院2019.3-2020.8內80例糖尿病腎病患者分為對照組（38例，西藥常規治療）和觀察組（42例，補腎益氣湯合六味地黃丸加減）;觀察臨床療效及用藥安全性。結果：臨床療效分析：觀察組高達95.2%，對照組僅為78.9%;不良反應發生率分析：觀察組僅為2.3%，較對照組15.7%低，用藥安全性較高，P<0.05。結論：對糖尿病腎病患者實施中醫治療，補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案值得推廣，可有效提升臨床療效并提高治療安全性。

關鍵詞：補腎益氣湯;六味地黃丸;加減治療;糖尿病腎病;有效性;安全性

糖尿病是臨床典型的繼發性疾病，在人口老年化進程加劇等因素的聯合作用下，我國糖尿病發病率呈現逐年攀升趨勢，且發病人群逐漸趨向年輕化，成為危害我居民身體健康的心血管常見病。經臨床研究證實，胰島素分泌異常是引起糖尿病的主要原因，而隨疾病進一步發展還會誘發諸多并發癥，其中以糖尿病腎病最為常見[1]。為分析對糖尿病腎病患者實施補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價值，特將我院2019.3-2020.8內80例糖尿病腎病患者納入研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，將我院2019.3-2020.8內80例糖尿病腎病患者分為對照組（38例）：男、女分別為20、18例，年齡52-85（68.33±10.52）歲。糖尿病病程 2-14（8.33±2.52）年。觀察組（42例）;男、女分別為22、20例，年齡53-84（68.63±11.33）歲。糖尿病病程 2-15（8.74±2.33）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：胰島素常規治療：指導患者以低蛋白飲食為主，后借助人胰島素或人胰島素類似物開展治療，嚴格以患者體重為根據計算胰島素初始劑量，后行皮下注射。

觀察組：補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療：（1）六味地黃丸：餐后每次服用 8丸，每天服藥次數控制在3 次。（2）補腎益氣湯：生黃芪30g、生地 25g、芡實 20g、黨參 15g、山茱萸、山藥各12g、茯苓、白術、牡丹皮各10g、澤瀉 9g;加減：濕熱者+車前草、黃柏、知母;血瘀者+當歸、川芎;陰虛者+首烏、山萸肉;濕濁中阻+藿香、砂仁;以上藥物配水600ml煎煮后服用，1劑/日，早晚分次。兩組患者持續用藥8周。

1.3觀察指標

臨床療效[2]：顯效（臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白水平降低幅度超過2 /3），有效（臨床癥狀、體征出現改善，尿蛋白水平降低幅度在2/3-≤1/3），無效（臨床癥狀加重，體征無改善）。

用藥安全性：主要從低血糖、胃腸道反應、肝腎功能異常等不良反應發生率進行對比，發生越低表示用藥安全性越高。

1.4統計學方法

此研究借助SPSS 22.0統計軟件進行計算，計量資料設計“t”展開檢驗并作出處理，計數資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1臨床療效

觀察組顯效25例，有效15例，臨床療效高達95.2%，明顯較78.9%的對照組高，P<0.05。見表1。

2.2用藥安全性

觀察組低血糖1例，無胃腸道反應、肝腎功能異常發生，不良反應發生率僅為2.3%，較對照組15.7%低，P<0.05。見表2。

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病發展至一定階段最常見的一種并發癥，由慢性高血糖所致，導致患者代謝紊亂進而出現腎血管病變，此類患者以“高血壓、腎功能衰竭”癥狀為臨床主要表現。隨生活水平提高、生活方式轉變，我國糖尿病腎病臨床發病率呈逐年攀升趨勢，所以對糖尿病腎病患者的治療現已成為臨床學者研究的重點。

既往臨床對糖尿病腎病患者開展治療，多借助降糖聯合降壓藥物干預為主，對β 細胞進行刺激進而增加靶細胞的敏感性，降低患者餐后血糖的同時控制疾病進一步發展。但隨著臨床研究的深入，發現藥物長時間服用極易誘發胃腸道反應從而降低患者后期生活質量，所以治療風險較大[3]。祖國醫學將糖尿病腎病歸納于“腎勞、脹滿”范疇，認為該病的發生和發展，與飲食不節、勞逸過度、情志失調等因素密切相關，致使臟腑功能失調進而出現瘀血、水濕等表現，所以中醫治療該病應以“健脾補腎、益氣活血”原則為主。此研究中的補腎益氣湯合六味地黃丸屬于臨床優質方案，湯劑中重用黃芪和黨參，其中黃芪補中益氣、利水消腫功效顯著，黨參可以生津養血，山藥則可補益腎氣，茯苓聯合山茱萸可在健脾利濕的同時補益肝腎，諸藥聯用，共奏健脾補腎之功效。六味地黃丸由山藥、澤瀉等藥物提煉而成，可在滋陰補腎的同時健脾益腎，且六味地黃丸還具有顯著的降血脂和調節免疫之功效[4]。

此研究結果顯示：觀察組臨床療效高達95.2%，對照組僅為78.9%;觀察組不良反應發生率僅為2.3%，較對照組15.7%低，P<0.05。證實了對糖尿病腎病患者實施補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療的價值。故，值得推廣并借鑒。

參考文獻

[1]黃仁珍，茹婷巧.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床價值體會[J].糖尿病天地，2020，15（2）：66.

[2]陳穎穎.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病對有效率、安全性的研究[J].家有孕寶，2020，2（7）：128-129.

[3]史麗鈺.補腎益氣湯合六味地黃丸治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（1）：73-74.

[4]張會峰，范堯夫，鄭仁東.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的臨床有效率及安全性評價[J].中國保健營養，2018，28（4）：35.