替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的效果

潘曉晶孔祥美

【摘要】目的： 對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果展開分析。方法： 本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照數字隨機法分組，分別分為對照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎上術前配合替格瑞洛，同時給予阿司匹林（研究組），剩余30例在此基礎上術前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對照組）。對比兩組患者治療后冠狀動脈狹窄程度以及心肌灌注分級，同時對比兩組心血管事件發生率。結果： 研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優;研究組中患者心血管事件的總發生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05.結論： 對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優化冠狀動脈狹窄分級以及心肌灌注分級，同時可以全面降低心血管事件發生率。

【關鍵詞】替格瑞洛;急診PCI;治療;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號】R542.2????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0046-01

急性心肌梗死屬于普遍性較廣的心血管疾病類型，發病率較高同樣也具有一定的死亡率，通常結合藥物以及手術治療，當前急診PCI（經皮冠動脈介入術）的實施凸顯出一定治療效果，術前聯合替格瑞洛以及阿司匹林等藥物可以增強治療效果。本次研究以我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象展開研究，資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照數字隨機法分組，分別分為對照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎上術前配合替格瑞洛，同時給予阿司匹林（研究組），組中男18例，女13例，年齡（45—75）歲，均齡（53.9±4.1）歲，平均病程（5.2±1.8）年;剩余30例在此基礎上術前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對照組），組中男19例，女11例，年齡（46—74）歲，均齡（53.5±3.9）歲，平均病程（5.3±1.7）年。觀察兩組患者的基礎資料無明顯差異，P>0.05，研究前排除有出血傾向以及對本次研究中所選取藥物任意成分有過敏反應的患者，排除嚴重心理障礙的患者。研究方案經醫療倫理委員會審批后再執行，此次研究資料及方案成立。

1.2方法

兩組患者均采取經皮冠動脈介入治療術，手術前均展開術前評估，明確治療措施以及常規藥物的選擇。均在手術前24h時指導患者服用阿司匹林腸溶片（國藥準字：H37023258 生產廠家：正大制藥（青島）有限公司）口服，300mg對照組以此為基礎術前聯合氯吡格雷片（國藥準字：H20123115 生產廠家：樂普藥業股份有限公司）600mg。研究組在此基礎上術前聯合替格瑞洛片（國藥準字：J20171077 生產廠家：AstraZeneca AB ）術前口服180mg，服藥第二天180mg/d，分兩次服用。介入手術開始前建立股動脈通路，使用彈力綁帶完成止血。動脈管鞘插入后緩慢送至冠動脈梗死部位，通過冠脈造影了解血栓狀態以及冠脈情況，明確位置后進行血栓抽吸，隨后置入支架。手術后持續監測患者生命體征預防術后并發癥。

1.3評價指標

結合冠狀動脈狹窄程度與心肌灌注分級，術后心血管事件的總發生率作為評價指標，冠狀動脈狹窄程度評估時結合血流分級（TIMI 0—3）級進行評估，0級表示無灌注，阻塞遠端無血流，1級表示部分顯影，2級表示部分灌注，3級表示完全灌注。心肌灌注分級越高說明治療效果越好。術后心血管事件的評估分別從（再次梗死、心力衰竭、死亡、再發心絞痛等）四項展開分析，總發生率越高說明治療效果越顯著。

1.4統計學方法

SPSS25.0統計學軟件，選擇兩組隨機樣本，“n[%]”和“±S”作為計數與計量資料，分別使用T檢驗與“x”檢測，P<0.05，存在差異。

2結果

2.1兩組患者冠狀動脈狹窄程度與心肌灌注分級

研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者治療后心血管事件發生率

研究組中患者心血管事件的總發生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05。詳見表1。

3 討論

本次研究以急性心肌梗死疾病采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果為主要研究問題，經皮冠脈介入術的實施對畸形心肌梗死癥狀可以到針對性效果，該治療方法在臨床上以及廣泛普及，并且擁有較豐富的臨床經驗。在為了提高介入術的療效，術前配合阿司匹林的服用可以對血小板的凝聚起到抑制作用，有助于管動脈栓塞溶解并吸附。同時要配合替格瑞洛起到預防心血管事件發生的效果。與單純阿司匹林聯合氯吡格雷，替格瑞洛的配合可提高介入術的成功率，降低術后心血管事件發生率。結合我院61例急性心肌梗死患者展開研究發現：研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優;研究組中患者心血管事件的總發生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優化冠狀動脈狹窄分級以及心肌灌注分級，同時可以全面降低心血管事件發生率。

參考文獻：

[1]常國棟，陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術后抗血小板治療中的應用效果[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，010（004）：466-468.

[2]唐娟.替格瑞洛聯合阿司匹林對急性心肌梗死PCI患者術后血小板參數及心電圖的影響[J].血栓與止血學，2018，024（001）：42-44.