沙格列汀聯合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的臨床作用分析

陳冬晴

【摘要】目的：分析沙格列汀聯合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的臨床作用。方法：研究時間：2018年5月--2019年12月;研究對象：我院收治的2型糖尿病患者58例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組29例。對照組給予胰島素用藥，研究組在此基礎上聯合沙格列汀。比較兩種治療方法應用效果、臨床指標。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組（P<0.05）。結論：聯合治療（沙格列汀+胰島素）對2型糖尿病有助于血糖控制，提高治療效果。

【關鍵詞】 沙格列汀;胰島素用藥;2型糖尿病;治療效果;臨床指標

2型糖尿病集中并發在40歲以上人群。該類患者體內胰島素能力沒有完全喪失，胰島素產生較多。不過，單一胰島素治療效果不理想。為提高治療效果，我院提出口服藥物（沙格列汀）刺激胰島素分泌，進而達到穩定血糖、抑制病情發展的作用。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

研究時間：2018年5月--2019年12月;研究對象：我院收治的2型糖尿病患者58例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組29例。

對照組：男13例，女16例，年齡56--79（平均：62.5±2.4）歲。

研究組：男20例，女9例，年齡54--78（平均：63.7±2.6）歲。58例患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

列入：（1）患者均符合2型糖尿病患者。（2）患者均自愿入組并簽署同意書。排除：（1）心肺功能不全。（2）中途退出，依從性不高。

1.2方法

對照組：胰島素治療：胰島素（生產企業：甘李藥業股份有限公司;國藥準字：S20050051）日劑量在40--60U，直至患者血糖恢復正常。

研究組：胰島素治療方法同上。沙格列汀（生產企業：江蘇奧賽康藥業有限公司;國藥準字：H20193009）劑量：5.0mg/日，持續用藥12周。

1.3評價指標

（1）分析兩種治療方法臨床效果，分為顯效（血糖處于正常水平，體質參數20--25kg/m2）、有效（血糖70%處于穩定，偶爾變化，體質參數25--28kg/m2）、無效（臨床指標無改善）。（2）分析兩組患者臨床指標變化情況：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種治療方法臨床效果對比

研究組總有效率（96.55%）高于對照組（68.97%）（P<0.05），詳見表1。

2.2分析兩組患者臨床指標

研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

據調查顯示，全球糖尿病患者達到3億，2型糖尿病處于多數。胰島素治療可穩定患者血糖、抑制病情發展[1]。不過，因為該類患者有胰島素抗性導致使用量增加，血糖難以保持穩定。因此，單一用藥治療效果不理想，帶給患者較多負面影響。為此，有研究提出：沙格列汀對治療2型糖尿病效果理想，對穩定患者臨床指征有積極作用[2]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組（P<0.05）。沙格列汀屬于二肽基肽酶4競爭性抑制劑，減小腸促胰島素失活速率，提高血藥濃度，降低空腹血糖與餐后血糖指標。用餐后，小腸釋放至血液內的腸促胰島素激素濃度提升[3]。沙格列汀能夠選擇性作用于二肽基肽酶-4，抑制內源性胰高血糖素樣肽-1的降解。提升葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平，加快胰島素分泌以及葡萄糖的使用，改善血糖指標。此外，有研究提出：沙格列汀能夠降低糖化血紅蛋白0.5%--1%，單獨使用不會增加低血糖危險，也不會增加體重。降糖效果理想，副作用小，心血管安全性良好，降低心血管事件的風險。不過，將增加心衰風險，特別是存在心臟疾病的人。此外，鼓勵堅持運動、健康飲食、保持充足休息，改善血糖控制。

綜合分析，（沙格列汀+胰島素）用藥在2型糖尿病治療中有助于穩定臨床指標，總有效率高。

參考文獻：

[1]張珍，聶小博，楊雪.經典Wnt信號通路在2型糖尿病小鼠周圍神經病變中的作用機制研究[J].中華內分泌代謝雜志，2018，34（12）：1023-1029.

[2]邵珠林，楊杭妹，徐向進等.沙格列汀與二甲雙胍單藥治療對初發2型糖尿病患者骨代謝及體脂分布的影響[J].中華糖尿病雜志，2019，11（2）：114-119.

[3]張云，王遂軍.胰島素聯合二甲雙胍治療兒童、青少年1型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（12）：938-940.