循證護理在肝硬化合并低蛋白血癥患者壓力性損傷預防中的應用

韓琛

【摘要】目的：探究于肝硬化合并低蛋白血癥患者護理中循證護理于壓力性損傷預防效果分析。方法：研究以我單位接收的肝硬化合并低蛋白血癥患者為分析對象，共計66例，模擬隨機抽簽方式分組，33例實施基礎護理，設為基礎組，33例實施循證護理，設為循證組。結果：循證組護理后壓力性損傷病例少于基礎組（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎組評分（P<0.05）。結論：于肝硬化合并低蛋白血癥患者護理中開展循證護理，可顯著規避壓力性損傷的發生，應用價值高。

【關鍵詞】循證護理;肝硬化;低蛋白血癥;壓力性損傷;預防效果

肝硬化為臨床消化科常見慢性疾病，因患者肝功能受損，血漿白蛋白代謝異常，導致其合成功能降低，極易合并低蛋白血癥的發生，嚴重危害患者生命安全。肝硬化合并低蛋白血癥臨床治療影響因素較多，極易誘發壓力性損傷，因患者合并低蛋白血癥，血清蛋白水平低下，壓力性損傷誘發幾率顯著高于正常人，受到臨床學者高度重視[1]。隨著臨床醫學服務質量要求不斷提高，預防壓力性損傷成為臨床護理開展重要目標，現研究筆者為了規避肝硬化合并低蛋白血癥患者壓力性損傷發生幾率，特引入循證護理方案，特針對循證護理方案開展有效性進行客觀比對，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究以我單位接收的肝硬化合并低蛋白血癥患者為分析對象，共計66例，病例收集時間在2017年2月-2020年3月，模擬隨機抽簽方式分組，一組33例，男女29、20，年齡均值（59.82±5.02）歲，一組33例，男女27、22，年齡均值（60.05±5.14）歲，統計分析2組肝硬化合并低蛋白血癥患者基線資料（P>0.05），具有研究比對價值。

1.2方法

基礎組患者實施基礎護理干預;循證組患者實施循證護理干預;

1.2.1機體平：于患者入院時對患者機體狀況進行評估，主要評估患者皮膚情況及營養狀況;

1.2.2發現循證問題，考慮肝硬化患者伴有不同程度水腫情況，導致其肢體感受器敏感度降低，肝硬化患者因腹腔積液因素導致呼吸困難，多采用半臥位，影響肢體活動功能;同時患者合并低蛋白低蛋白血癥，表明患者機體營養狀況不佳，機體處于負氮平衡狀況，組織間潴留水分過多，極易導致水腫情況的發生;加之患者因疾病因素的影響，長期臥床，皮膚摩擦導致局部壓力性損傷的發生;考慮肝硬化合并低蛋白血癥患者病史較久，肝功能受損嚴重，心理狀況不佳，自我管理能力較低，故導致壓力性損傷的發生[2]。

1.2.3循證支持：依據患者機體狀況及循證問題通過檢索優秀文獻及結合既往護理工作經驗制定針對性預防對策，針對個性化預防對策對科室內護理人員進行講解，以提高護理人員專業性，組建高素質護理小組，落實優質護理干預對策。

1.2.4護理方案：護理人員于壓力性損傷預防護理中需引入人文關懷理念，主動詢問患者主觀感受，針對壓力性損傷發生因素、危害性及可控性，對患者進行系統化講解，提高患者自我管理能力及重視度，可有效提高患者依從性;加強對患者心理指導，考慮肝硬化合并低蛋白血癥患者病史較久，治療依從性較差，存在不同程度心理障礙情況，需開展有效的疾病健康宣教，提高患者對疾病及治療的科學認知，幫助患者糾正不良認知，提高患者治療信心;構建良好的醫患關系，鼓勵患者以積極的心態面對治療;加強皮膚管理，針對長期臥床患者開展有效的預見性護理干預，定期指導患者提體位更換，避免長時間壓迫骨突部位，建議患者采用氣墊床，減輕局部摩擦及壓迫感;針對具有活動功能患者，建議其減少臥床時間，多進行床下運動;針對機體營養狀況不佳的患者開展有效的營養支持，加強飲食干預，結合患者飲食習慣及提質量，加強對患者日常營養元素攝入限制，采用少食多餐的模式，限制鈉鹽，給予患者優質蛋白、粗纖維及高維生素食物，糾正患者低蛋白血癥，促使水腫情況恢復，日常飲食適量，避免增加患者機體代謝負擔;開展藥物指導，遵醫囑給予患者靜脈用藥，依據患者病情轉歸情況，適當采用白蛋白及血漿輸注治療，依據患者水腫情況，合理使用利尿劑，幫助患者改善水腫情況;并針對患者用藥情況進行健康宣教，避免因患者因素自行加減用藥，避免導致藥物使用錯誤情況的發生[3-4]。

1.3評價標準

記錄比對壓力性損傷發生情況;借助問卷調研模式評估患者護理滿意度。

1.4統計學分析

借助統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1組患者護理效果分析

循證組護理后無壓力性損傷病例，基礎組護理后繼發壓力性損傷病例4例，差異顯著（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎組評分，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

壓力性損傷作為臨床護理主要不良事件，是導致護患糾紛發生的主要因素，以長期臥床患者為主要發病人群，臨床發生因素具有一定可控性，可通過有效的護理指導規避其損傷的發生。臨床研究發現肝硬化合并低蛋白血癥患者因其機體營養狀況不佳，患者慢性疾病困擾，機體耐受度降低，長時間臥床極易導致壓力性損傷的發生，可通過開展有效的循證護理干預，明確臨床誘發壓力性損傷相關因素，通過檢索文獻，吸取既往護理工作經驗，制定針對性護理對策，最大程度規避壓力性損傷的發生，確保臨床護理及治療安全開展，推動臨床醫學持續化進步[5]。本研究表明，循證組護理后無壓力性損傷病例，基礎組護理后繼發壓力性損傷病例4例，差異顯著（P<0.05）;循證組患者滿意度評分顯著高于基礎組評分，差異顯著（P<0.05）。

綜上，于肝硬化合并低蛋白血癥患者護理中開展循證護理可顯著規避壓力性損傷的發生，應用價值高。

參考文獻：

[1]項登霞，鄒雪琴，侯晴， 等.1例超高齡病人雙側臀部4期壓力性損傷護理體會[J].實用老年醫學，2019，33（12）：1243-1244.

[2]戴海蓉.傷口專科護理小組在預防晚期腫瘤患者壓力性損傷中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：143-144.

[3]胡彩珍，黃勤，李曉娟.醫用臭氧聯合水膠體敷料治療壓力性損傷效果及護理措施[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：103-106.