關于細節護理用于肝硬化患者護理中的臨床效果研究

王曼

【摘要】目的：評價對肝硬化患者實施細節護理的臨床效果，明確該護理模式是否值得在肝硬化的臨床護理中進行推廣。方法：將85例肝硬化患者應用擲骰子法隨機分為細節組和對照組，分別應用細節護理模式和常規護理模式對兩組實施護理，對兩組的護理效果進行評價和組間對比。結果：細節組的肝硬化并發癥發生率較對照組低（6.82% VS 24.39%，P<0.05），護理前的QOL-100評分與對照組比較的差異不明顯（41.78±4.50分 VS 42.36±4.29分;P>0.05），護理后的該評分較對照組高（63.38±3.96分 VS 53.31±4.02分;P<0.05）。結論：細節護理模式應用于肝硬化的臨床護理，對患者原發疾病并發癥具有預防作用，且可明顯減輕疾病對患者生活質量的影響。

【關鍵詞】細節護理;肝硬化;并發癥;QOL-100評分

肝硬化是指由一種病因或多種病因長期反復作用所導致的慢性進行性肝損害，具有根治難度大，晚期并發癥多、預后差的特點。患者在確診疾病后多會出現較明顯的心態轉變，主要表現為出現負性情緒或喪失治療信心，繼而可能影響自身疾病治療依從性，不利于疾病康復[1]。為改善肝硬化患者的上述狀況，近年來我院不斷完善該疾病患者的護理方案。細節護理是在現代護理理念發展起來的一種新型護理模式。為明確該護理模式應用于肝硬化患者臨床護理中具有哪些作用機制，本研究進行以下分析和討論。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2018年7月至2019年10月期間在我院確診為肝硬化的85例患者參與本研究。應用擲骰子法對研究對象進行隨機分組。將擲出單點的患者設為細節組，共44例，包括男25例，女19例，年齡32～78歲，平均（56.74±3.25）歲，其中，代償期患者15例，失代償期患者29例。將擲出雙點的患者設為細節組，共41例，包括男24例，女17例，年齡35～76歲，平均（56.81±3.44）歲，其中，代償期患者14例，失代償期患者27例。統計學方法分析兩組患者上述各項資料的均衡性，結果顯示P均>0.05，提示均衡性較好。患者本人均在知曉研究目的后自愿性參與。

1.2方法

予以對照組健康宣教、營養支持、用藥指導等常規護理。予以細節組細節護理：（1）病房環境細節護理：肝硬化患者確診后往往會住院接受治療，研究表明溫馨、舒適的住院環境有助于患者建立治療信心。患者入院后，護理人員帶領患者熟悉住院環境，講解住院部功能分區，了解患者的喜好，在不影響患者疾病治療和康復的前提下，于病房內放置一些患者喜歡的物品，提高患者的感官舒適度。加強病房環境管理，保持溫度、濕度適宜，限制陪護人數和病房人流量，為患者營造安靜、舒適的休息環境。（2）心理細節護理：日常護理過程中注意觀察患者情緒變化，選擇合適的時機與患者溝通，了解患者產生負性情緒的原因，并根據原因采取個體化心理護理措施。如部分患者因擔憂疾病預后產生負性情緒，護理人員向患者講解疾病相關知識，減輕患者疑慮，多給予患者鼓勵、支持。（3）基礎護理的細節化：提升基礎護理實施質量，注意細節因素，如在向患者發放藥物后，監督患者用藥后在離開。首次用藥的患者，在用藥后嚴密檢測患者狀態等。（4）并發癥的預防及細節護理：護理人員加強肝硬化并發癥相關知識的學習，在護理過程中能夠及時識別患者發生并發癥的危險因素，并能及時采取相關干預措施。已經發生肝硬化并發癥的患者，在嚴密監測患者病情的同時，耐心、細致地向患者講解并發癥的相關知識，避免患者過度擔憂自身病情。（5）營養支持細節護理：不采用傳統的營養支持護理方案。定期對患者實施營養狀況評估，結合患者病情為患者制定個體化的營養支持方案，確保患者能夠安全、較充足地攝入體內營養物質。

1.3觀察指標

護理效果評價指標為肝硬化并發癥發生情況和護理前、后的生活質量。生活質量之一觀察指標的評價工具為世界衛生組織（WHO）制定的生活質量測定量表（QOL-100），共包括健康狀況、日常活動感覺和生存質量三個評價維度，總分100分，總分的高低表明測試者生活質量的好壞。

1.4數據的處理

數據的處理應用軟件SPSS 25.0，分別采用x2和t檢驗計數資料、計量資料差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1肝硬化并發癥發生情況比較

見表1中的數據及統計分析結果，兩組患者的肝硬化并發癥發生率組間差異有統計學意義（P<0.05），細節組該指標更低。

2.2護理前、后的生活質量比較

見表2中數據及統計分析結果，細節組護理前的QOL-100評分相較于對照組差異不明顯（P>0.05），但護理后的該評分較對照組高（P<0.05）。

3 討論

肝硬化患者的治療周期較長，治療期間病情惡化的風險較大，患者在治療期間不可避免的會存在一些不利于疾病康復的因素，如患者的負性情緒、外界因素刺激等[2]。而這些因素均為臨床護理干預的范疇，故不斷完善肝硬化患者的臨床護理模式具有必要性。本研究將細節護理應用于肝硬化患者的臨床護理中，與常規護理模式的應用效果進行比較發現，細節組患者的肝硬化并發癥發生率更低，生活質量更好。表明該護理模式對患者疾病并發癥具有預防作用，能夠有效改善患者的生活質量。

細節是指能夠反映事物內在聯系和實質的微小事物和情節，所謂細節決定成敗，這一觀點在我國任何一個領域的工作中均能得到體現。醫療工作涉及患者的生命健康，對工作質量的要求更高，而對工作行為的細節進行管理無疑是提高工作質量的有效方法[3]。在臨床護理工作中，重視護理細節，不僅有利于規避風險因素的出現，且可更大程度的滿足患者的護理需求。因此，能夠使患者獲得更加理想的護理效果。

綜上所述，細節護理在肝硬化患者臨床護理中的應用，對患者疾病治療具有一定程度的輔助作用，不僅能夠加速患者疾病康復，且可改善患者生活質量，具有臨床推廣可行性。

參考文獻：

[1]李影.淺談細節護理在胃出血患者護理中的護理觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（05）：216-217.

[2]張茜，李秋榮，李菁.細節護理在奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血中的應用及其對患者凝血指標的影響[J].血栓與止血學，2019，25（02）：311-313.

[3]夏軍香，孫心愛，李汾香.個體化細節護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2482-2483.