高尿酸血癥患者更容易患泌尿系石的研究

陳國(guó)春

【摘要】目的：研究高尿酸血癥患者是否更容易患泌尿系統(tǒng)結(jié)石。方法： 2000年 1月1日至2014年1月1日 在廣元市中心醫(yī)院體檢中心行單位健康體檢時(shí)被檢查出高尿酸血癥的患者120例，泌尿系統(tǒng)彩超檢查未患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通過(guò)跟蹤隨訪的方式3年對(duì)比治療患者46人與非治療患者74人后期患泌尿系結(jié)石情況。結(jié)果：非治療患者后期患泌尿系結(jié)石6例;治療患者患泌尿系統(tǒng)結(jié)石2例，2組結(jié)石發(fā)病率經(jīng)經(jīng)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：高尿酸血癥患者更容易患泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石;高尿酸血癥;健康體檢

[Abstract]Objective： Patients with hyperuricemia are more likely to have urinary calculi? Methods? On January 1， 2000 to January 1， 2014 In physical examination center hospital physical examination center line unit in guangyuan city diagnosed 120 patients with high uric acid hematic disease， urinary tract colour to exceed examination was suffering from urinary tract stones， 46 people have been compared by means of follow-up treatment patients with the treatment of patients with late 74 people suffering from urinary tract stones Results Six cases of urinary calculi were developed in patients with non-treatment. There were 2 cases of urinary system and 2 groups of patients with urinary system? Conclusions Six cases of urinary calculi were developed in patients with non-treatment. There were 2 cases of urinary system and 2 groups of patients with urinary system.

[key words]Urinary calculus;hyperuricemia;Healthy check-up.

尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，其產(chǎn)生過(guò)多或排泄障礙均可導(dǎo)致血尿酸水平增高。隨著我國(guó)生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，國(guó)人高尿酸血癥的發(fā)生率也因此逐年上升，Liu 等研究表明中國(guó)成人高尿酸血癥的發(fā)生率為 8.4% [1]，國(guó)外已有相關(guān)報(bào)道高尿酸血癥患者更容易患泌尿系結(jié)石，國(guó)內(nèi)報(bào)道相對(duì)較少，國(guó)內(nèi)已有報(bào)道的王敏[2]，陳立[3]軍，木拉提·馬合木堤[4]等進(jìn)行相關(guān)研究得出結(jié)論高尿酸血癥未治療的患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率顯著高于高尿酸血癥治療或尿酸正常患者;本文希望通過(guò)該研究再次探討這一說(shuō)法，來(lái)警示人們高尿酸血癥導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)結(jié)石對(duì)人體健康的危害，提醒人們?cè)缙陬A(yù)防，保護(hù)身體健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2000年 1月1日至2014年1月1日在我院體檢中心參加每年定期單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者，所有研究對(duì)象均為初次發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者均行泌尿系彩超檢查，并確診當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，且排除其他相關(guān)疾病如甲狀旁腺疾病，泌尿生殖系統(tǒng)畸形等可能導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的疾病，連續(xù)3年相關(guān)體檢資料完整者，年齡 25 ～45歲，平均年齡33.4歲;最終符合研究要求者120例，其中46人能夠按照治療建議通過(guò)控制飲食及藥物進(jìn)行規(guī)范治療，血尿酸水平控正常水平，74人因自感身體無(wú)不適，未按照治療建議進(jìn)行相關(guān)綜合治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

不分男女血尿酸高于417μmol/L為高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)，泌尿系結(jié)石以彩超確診為主，懷疑者進(jìn)一步完善泌尿系CT確診。

1.3 治療方法

對(duì)于配合治療的患者囑咐注意飲食，減少富含嘌呤食物的攝入，同時(shí)給予口服藥物治療，常用藥物有丙磺舒，別呤醇等，同時(shí)囑咐患者多飲水，每日尿量保持在2500ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。

2 結(jié)果

高尿酸血癥患者未經(jīng)治療組中并發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石6例，結(jié)石發(fā)生率為 8.10%，治療組并發(fā)泌尿系結(jié)石2例，結(jié)石發(fā)生率為4. 34%。治療組與非治療組結(jié)石發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.55，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，生活水平提高.飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸人群的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5，6]，越來(lái)越多的研究證實(shí)了高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的相關(guān)性，持續(xù)酸性尿是尿酸結(jié)石形成的最重要機(jī)制，與此同時(shí)高尿酸血癥不僅導(dǎo)致尿酸結(jié)石的形成，同時(shí)也是其他結(jié)石形成的重要因素之一，Marchini等[7]曾有相關(guān)研究報(bào)道，高尿酸患者鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石發(fā)生率的高低有所不同，但可以明確的是尿酸代謝異常不僅促進(jìn)尿酸結(jié)石產(chǎn)生，也促進(jìn)鈣結(jié)石的產(chǎn)生。本次研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥患者未經(jīng)治療組中并發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石 6例，結(jié)石發(fā)生率為8.10%，治療組并發(fā)泌尿系結(jié)石2例，結(jié)石發(fā)生率為4.34%。治療組與非治療組結(jié)石發(fā)生率明顯較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果一致，所以說(shuō)有效的控制高尿酸血癥可以預(yù)防泌尿系結(jié)石的形成是有理論依據(jù)的?？刂聘吣蛩嵫Y導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)結(jié)石行之有效的方法即是堿化尿液，相關(guān)研究報(bào)道尿液的PH值控制6.0～6.5之間可有效降低尿酸結(jié)石的形成;Xu等[8]研究表明低枸櫞酸尿和低尿 pH 值是尿酸結(jié)石組的最常見(jiàn)代謝危險(xiǎn)因素。

統(tǒng)而言之，高尿酸血癥會(huì)促進(jìn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，最易發(fā)生尿酸結(jié)石和鈣結(jié)石。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療高尿酸血癥有助于防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，保護(hù)身體健康。

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