闌尾炎手術早期活動和術后康復

范榮祥

闌尾炎是目前很多病人遇到的問題，闌尾又叫做蚯突，是一個細長的管道，在腹部的右下角，位于盲腸與回腸之間，其活動位置在每個人身上都有不同的體現。闌尾的變化很大，其平均長度是8厘米左右，也可變動在2-19厘米之間。總的來說，闌尾是雙層管狀結構，外圈直徑在0.5厘米到1厘米之間，內圈的直徑略微狹小。實際上，闌尾的一端與盲腸相通，長約7厘米左右，管腔狹小接近0.5厘米左右。

闌尾壁當中有豐富的淋巴組織，這就很容易構成闌尾的發炎，正因為這種生理特點也容易使得闌尾部位發生阻塞。研究表明約65%的病人都可以在闌尾腔發現不同原因的梗阻，例如糞塊和糞石，還有一些食物殘渣和本身就存在于闌尾中的寄生蟲，比如說眾所周知的蛔蟲等，這些原因都有可能造成闌尾的阻塞，從而導致闌尾炎的發生。本篇文章就是結合了闌尾炎本身的病理特征，以及其手術的早期活動和術后康復來讓患者更好的進行闌尾炎術后恢復。

關鍵詞：闌尾炎;手術;早期活動;術后康復

隨著科技的不斷進步，進行闌尾炎手術的方式也在不斷進步的。闌尾炎是普外科常見病，雖然經過抗生素可以進行保守治療，但是其復發率也是非常高的，甚至可以達到40.2%。所以，對于闌尾炎來說，手術是一種復發率較低，而且創傷較低的治療方式，那么對于闌尾炎手術應該怎么進行早期活動和術后康復呢？

1 闌尾炎手術早期活動的開展及其作用

闌尾炎是普外科最多見的疾病，目前國內的許多大醫院都開展了腹腔鏡闌尾切除術手術。雖然這種手術有很多的優點，但是其還沒有在各大醫院進行推廣，主要是受到了經濟條件等多方面因素的制約。實際上，在很多醫院當中，還是使用著傳統的開腹闌尾切除手術。傳統的開腹闌尾切除手術，對病人的創傷和腸道功能的影響，要比先進的腹腔鏡闌尾切除術手術要大的多。

所以，除了對病人進行正常的術前護理、麻醉期間護理和術后護理等。病人的早期活動也是對闌尾炎術后恢復產生著十分重要的影響。闌尾炎手術后最常見的問題，就是由于在手術當中刺激內臟器官從而導致了胃腸功能受到抑制，從而出現了腸粘連、腸脹氣和腸麻痹等現象。此外，如果長時間不能進行排氣，不僅會影響的患者的飲食，甚至對于患者的術后傷口的愈合也有著不利的影響。如果可以使用較好的手段進行預防，就會很大程度上減少患者的身體負擔和心理負擔。經過觀察發現，對手術患者采用闌尾炎術后早期活動的措施就會取得較為良好的結果。讓病人進行合理的下床活動會減少許多的并發癥，還能促進血液的循環，讓傷口加速愈合。研究表明，病人早期下床活動對其胃腸功能恢復有著極大的影響，其目的主要是為了：

（1）增加肺的通氣量，利于氣管分泌物的排出，減少由闌尾炎手術帶來的肺部并發癥。

（2）促進患者的血液循環，減少其靜脈拴塞。

（3）有利于病人進行排尿活動。

（4）促進患者腸蠕動，減輕腹脹現象，防止腸粘連，也可以增進患者的食欲，促進其更好恢復。

所以，闌尾炎手術術后的患者越早進行早期活動取得的效果也就越明顯。在患者做完闌尾炎手術，還沒有清醒回到病房時，醫護人員就要對患者進行身體的按摩，尤其是下肢的活動和按摩，就可以在很大程度上避免下肢的靜脈血栓以及肺部動脈血栓的堵塞。在患者清醒之后，醫護人員也要進行對患者進行早期活動這一方面的教育，要讓患者自己進行適量運動，做好宣傳和教導工作。實際上，早期活動是減少患者闌尾炎手術術后并發癥和促進患者早日恢復的重要措施，其實具有臨床意義和恢復意義的。

2 闌尾炎手術術后康復指導

通過上述論述，我們可知闌尾炎實際上是由于闌尾部位多方面的炎癥所造成腹部右下角的劇烈疼痛，其為外科常見病。闌尾炎是否能夠完美治愈，取決于及時的診斷和治療，當然也離不開闌尾炎術后的早期活動和其術后康復。

2.1闌尾炎術后指導

闌尾炎手術雖說是在外科手術上比較常見的一個手術，但是患者闌尾炎是否可以完美的恢復取決于各個方面的。特別是在手術后，醫護人員能否給予較好的術后指導尤為關鍵，通常可見的術后指導有以下幾個方面。

（1）對于不同患者是要選擇不同部位麻醉的，所以，醫護人員要根據患者不同的麻醉部位，為其選擇適當的臥床方式。比如連續硬膜外麻醉病人可以選擇較低枕頭平臥的方式;腰椎麻醉病人應選擇去掉枕頭平躺10個小時左右的方式，這是為了防止其腦脊液外漏從而引起頭痛的現象;單純的闌尾炎切除術后的12個小時或者穿孔性闌尾炎切除術后，是應該讓患者等到血壓平穩后，改為半臥倒或者低姿勢半臥倒的方式。這樣就利于術后的引流，以及防止炎癥滲出液流入腹部。

（2）醫護人員應該及時地觀察患者的生命體征，在術后的12個小時之內，每一個小時都應對患者進行血壓和脈搏的測量，應連續測量三次到四次左右，以至到患者的血壓和脈搏到達平穩狀態。如果患者出現了脈搏跳動速度不平穩，或者是血壓下降等現象，則考慮到患者術后有出血的現象，應該及時地觀察患者的傷口，并且采取必要的康復措施。

（3）患者的術后飲食也是非常重要的部分，因為闌尾炎手術所帶來的也有胃腸道蠕動等問題。所以，醫護人員應該建議患者在手術當天禁止飲食，在術后的第一天就可以吃簡單的流失，第二天到第三天患者就可以吃，軟米飯等較軟的食物。在正常的情況下，如果患者術后康復比較良好，在術后的第四天就可以吃普通的食物了。

（4）醫護人員應指導患者在術后的24小時之后，進行適當的鍛煉活動。這樣是為了促進腸道的蠕動，防止腸道粘連的現象發生，同時也可以促進患者的血液循環，加快患者傷口的愈合。特別是對于老年人患者來說，一定要注意其術后的保暖，要經常的幫助其舒暢的咳嗽，預防老年人肺炎。

（5）在闌尾炎手術之后，大多數患者會有便秘的現象。所以，在患者術后的四天左右，是嚴禁服用超強度瀉藥的，或者是刺激性非常強的肥皂水的。這樣不僅會使得患者的腸道進行負荷蠕動，還有可能出現闌尾炎傷口裂開或者闌尾炎復發等現象，如果患者在術后有便秘的情況可以少量服用輕度療效的瀉藥。

（6）術后并發癥的護理也是非常重要的。通過研究表明，闌尾炎傷口感染已經成為了闌尾炎術后經常出現的問題。如果在手術操作過程中污染了闌尾炎傷口，那么術后患者就有可能在四天左右，出現體溫持續升高以及發燒的現象，或者是患者感覺到傷口非常的疼痛，切口的周圍有皮膚紅腫的現象發生，這就表示了有傷口感染。

這些問題都是闌尾炎術后經常出現的問題。所以，在闌尾炎術后，醫護人員對患者進行適宜的術后康復指導是尤為重要的。