影像科醫(yī)生=拍片的？

張曉琴

有一批醫(yī)生，他們長(zhǎng)期都在幕后為患者提供幫助，但患者很少見過他們，對(duì)他們的工作了解也并不詳細(xì)，只能在檢查報(bào)告上看到他們的名字;有一批醫(yī)生，他們每天坐在電腦前，瞪大自己的雙眼，從片子中尋找小如針點(diǎn)的病灶，再將病灶轉(zhuǎn)變?yōu)椴±系奈淖中畔?，為臨床醫(yī)生的診斷與下刀提供了幫助。這些人就是影像科醫(yī)生，影像科醫(yī)生是奮斗在醫(yī)學(xué)前線的幕后英雄，但有許多人覺得影像科醫(yī)生等于拍片的，本文將為你詳細(xì)展示影像科醫(yī)生的苦與累。

1 累，每天看片子，眼酸腰痛

每天早上，影像科醫(yī)生就已經(jīng)開始工作，首先需要和同事進(jìn)行典型案例的討論，其次是為今天的工作進(jìn)行分配。在這之后，影像科醫(yī)生需要立刻返回自己的辦公室，通常在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)有幾十張影像圖片等待醫(yī)生進(jìn)行分析。和臨床醫(yī)生不同的是，他們很難直接見到患者，患者在他們的面前就是一張張片子。

每天上午的九點(diǎn)到十一點(diǎn)，下午一點(diǎn)半到四點(diǎn)之間是影像科醫(yī)生工作最繁忙的時(shí)候。這時(shí)影像科技術(shù)員在忙著進(jìn)行拍片，醫(yī)生們則是在電腦前對(duì)片子進(jìn)行詳細(xì)的觀察。除了醫(yī)生之間輕聲討論病情之外，就只有敲打鍵盤的聲音。

一所縣級(jí)醫(yī)院的影像科每天要完成幾十上百份的核磁共振報(bào)告，而CT、X光片更多，至少是核磁報(bào)告的二到三倍。有時(shí)還要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影像會(huì)診工作。平攤下來每位醫(yī)生每天要完成100多份影像報(bào)告，圖像則可能上萬張。因此影像科每天都很累，常常需要加班，除了中午吃飯的時(shí)間之外，其余大部分時(shí)間都是在電腦前工作。

除了普通患者的報(bào)告外，還需要完成急診患者的報(bào)告。比如說腦出血等危急病人需要進(jìn)行快速分析，幫助主治醫(yī)生進(jìn)行病情判斷，及時(shí)展開正確治療。除了要進(jìn)行讀片出報(bào)告，影像科醫(yī)生當(dāng)發(fā)現(xiàn)了疑難癥狀時(shí)，還要進(jìn)行集體討論，進(jìn)而做出正確影像報(bào)告。

2 難，病灶可能就是一個(gè)小白點(diǎn)

身為外行，對(duì)于讀片沒有相應(yīng)的看法，覺得就看看圖片有什么難的。實(shí)際上，身為影像科醫(yī)生，在進(jìn)行病癥診斷過程中，常常一份圖像由幾百?gòu)垐D片組成。例如腰椎三維、胸腹部CT，對(duì)每一張圖像都要仔細(xì)分析。

出具報(bào)告需要對(duì)片子進(jìn)行詳細(xì)分析，出具醫(yī)學(xué)報(bào)告的快慢與拍攝部位、疾病輕重都息息相關(guān)。而一份普通頭部CT片子，一名優(yōu)秀的影像科醫(yī)生需要花費(fèi)一到兩分鐘進(jìn)行閱讀。而如果造成了頭顱外傷或者出血，最少也需要進(jìn)行五到十分鐘。而對(duì)于身體其他部位，例如關(guān)節(jié)、脊柱的CT報(bào)告需要花費(fèi)十五分鐘到二十分鐘之間，最難的胸腹部CT片子需要花費(fèi)二十分鐘到半個(gè)小時(shí)。

有時(shí)病灶的出現(xiàn)可能只是一些可疑癥狀，比如片子上的一個(gè)小白點(diǎn)，只出現(xiàn)在某張圖片上，這就需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的反復(fù)觀察與對(duì)比。影像科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了棘手或者看不清的片子時(shí)，需要進(jìn)行一同分析，反復(fù)的思考每一種病癥的可能性。因此想要出具正確的醫(yī)學(xué)報(bào)告，就需要進(jìn)行仔細(xì)斟酌。如果碰到了疑難問題，就要和患者進(jìn)行溝通，詢問家族病史、查找歷史文獻(xiàn)或者進(jìn)行專家會(huì)診。影像科醫(yī)生的日常診斷中常常出現(xiàn)這種情況，那就是在片子上花費(fèi)一小時(shí)，看得眼睛發(fā)花頭發(fā)昏。當(dāng)疑難片子檢查結(jié)束后，接下來需要查找相對(duì)來說簡(jiǎn)單些的片子來看，否則對(duì)影像科醫(yī)生的眼睛或者大腦都是一種損傷 。也正是因此，茶葉和咖啡就成為了每位影像科醫(yī)生的標(biāo)配。

3 苦，很難得到患者的理解

在影像科醫(yī)生工作過程中，常常受到患者的投訴，這讓技術(shù)人員與影像科醫(yī)生常常感到非?？鄲?。常常有家屬不了解核磁共振的危險(xiǎn)，帶著手機(jī)沖進(jìn)核磁共振室，這種舉動(dòng)非常危險(xiǎn)，可能會(huì)影響到生命安全。而這種情況發(fā)生時(shí)常常會(huì)讓醫(yī)生的態(tài)度較為嚴(yán)肅，這是為了患者以及家屬的安全考慮，這是一種危險(xiǎn)舉動(dòng)，而常常會(huì)因此得到態(tài)度強(qiáng)硬的投訴。

有時(shí)影像圖片顯示的信息會(huì)與患者所既往病史有些差別，而影像科醫(yī)生常常會(huì)需要患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，這是為了能夠達(dá)到準(zhǔn)確檢查的目的，但有些患者對(duì)此會(huì)產(chǎn)生不理解的態(tài)度，覺得影像科醫(yī)生沒有權(quán)利來讓自己進(jìn)一步檢查。

在醫(yī)院進(jìn)行拍片時(shí)需要進(jìn)行排隊(duì)，很多患者甚至因?yàn)榕钠瑫r(shí)間長(zhǎng)而對(duì)影像科科室進(jìn)行投訴。醫(yī)生處理投訴時(shí)，對(duì)方表示想走個(gè)后門，很多患者甚至用投訴來發(fā)泄情緒，這種情況在影像科醫(yī)生中經(jīng)常發(fā)生。在影像科醫(yī)生出具報(bào)告的過程中，許多醫(yī)生會(huì)盡可能的將報(bào)告寫的清楚、簡(jiǎn)潔，讓臨床醫(yī)生能夠直接了解病情。但有許多患者在向臨床醫(yī)生進(jìn)行問診的過程中，常常會(huì)只拿片子，不拿報(bào)告，這讓影像科醫(yī)生做了無用功。

4 憂，害怕出錯(cuò)，字字斟酌

對(duì)于醫(yī)生來說，誤診、漏診一直是心中的一根刺，為此必須時(shí)刻緊繃神經(jīng)。例如說痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在進(jìn)行核磁共振過程中常常會(huì)拍攝出陰影，容易被誤診為腫瘤。而影像科醫(yī)生在繼續(xù)讀片過程中，常常需要細(xì)心與斟酌，就是擔(dān)心這種情況地發(fā)生。

在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天，影像科醫(yī)生對(duì)于這方面的問題則是更加看重。每份的醫(yī)學(xué)報(bào)告都要謹(jǐn)慎、認(rèn)真地進(jìn)行措辭。一些細(xì)微的癥狀不寫入報(bào)告中會(huì)擔(dān)心影響臨床醫(yī)生的診斷，而如果寫入，又擔(dān)心讓患者的心理負(fù)擔(dān)太重，反而影響健康。在這種糾結(jié)的狀態(tài)下，影像科醫(yī)生會(huì)在報(bào)告中進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，請(qǐng)結(jié)合臨床。為了加大診斷時(shí)的準(zhǔn)確性，影像科內(nèi)部對(duì)于病情審核建立了層層審核制度，爭(zhēng)取將誤診、漏診的可能性降到最低。

數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)每年都會(huì)呈現(xiàn)百分之三十以上的增長(zhǎng)，而影像科醫(yī)生的增長(zhǎng)率僅僅是百分之四，這種數(shù)據(jù)的不匹配就導(dǎo)致了影像科醫(yī)生們的工作量極其巨大。在一項(xiàng)對(duì)上千名影像科醫(yī)生參與的調(diào)查顯示，超過七成的影像科醫(yī)生認(rèn)為自己在醫(yī)院沒有受到重視，收入與付出并不匹配。伴隨著人工智能的發(fā)展，很多影像科醫(yī)生都會(huì)對(duì)自己的未來產(chǎn)生擔(dān)憂，擔(dān)心自己未來的工作會(huì)被機(jī)器所徹底取代，不知未來在何方。

影像科醫(yī)生雖然是幕后工作人員，但對(duì)于病人來說，他們對(duì)病人的愛護(hù)之心并不比臨床醫(yī)生少半分。當(dāng)他們穿上一身白衣后，只能想起自己的使命就是治病救人。在影像科醫(yī)生的工作中，只希望得到患者的理解與配合，例如說在填寫拍片申請(qǐng)單上進(jìn)行詳細(xì)填寫，盡量清楚的描述病史，以減少影像科醫(yī)生在讀片過程時(shí)所消耗的時(shí)間，減少同病異影或者異病同影對(duì)影像科醫(yī)生診斷的影響。對(duì)于患者來說，在進(jìn)行拍片的過程中應(yīng)當(dāng)盡量減少亂動(dòng)，因?yàn)閬y動(dòng)會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情診斷的難度。